MEG在癫痫术前评估中的作用：当前的使用和未来的发展方向

　　MEG在癫痫术前评估中的作用：当前的使用和未来的发展方向（The role of MEG in pre-surgical evaluation of epilepsy: current use and future directions）
 

　　英文摘要：
 

　　Identification of the epileptogenic zone is a critical determinant of seizure control outcomes following surgical resection in medically refractory seizures. There has been increasing recognition of the contributive value of Magnetoencephalography (MEG) studies in the diagnostic evaluation of epilepsy. Biomagnetic signals recorded by MEG studies in combination with source modeling techniques can yield diagnostic information regarding the underlying epileptogenic zone. MEG evaluation is particularly useful in evaluation of non lesional neocortical epilepsy. In these cases, MEG spike sources can guide presurgical and perioperative invasive monitoring. The incorporation of MEG-based diagnostic information into the surgical evaluation and management plan has consistently been shown to be associated with improved seizure control outcomes.
 

　　中文摘要：
 

　　在难治性癫痫手术切除后，确定致痫区是控制癫痫发作结果的关键决定因素。脑磁图(MEG)研究在癫痫诊断评估中的贡献价值越来越受到重视。MEG研究记录的生物磁信号结合源建模技术可以产生关于潜在致痫区域的诊断信息。MEG评估在非损伤性新皮层癫痫的评估中有用。在这些病例中，MEG脉冲源可以指导术前和围手术期的有创监测。将基于MEG的诊断信息纳入手术评估和管理计划一直被证明与好转癫痫控制结果相关。

　　约30%的癫痫患者出现难治性临床病程。手术切除致痫区是治疗成人和儿童难治性癫痫的金标准。近年来癫痫手术治疗的关键原则是准确识别和定位致痫区。这有助于改进术前评估，并有助于扩大对药物抵抗性癫痫患者的手术候选范围。
 

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际小儿神经外科教授James T. Rutka教授作为研究人之一，Rutka教授实验室在治疗癫痫方面取得较大进展。

　　难治性癫痫伴结构性病变患者的预后优于非损伤性颞外癫痫患者。非损伤性癫痫发作区的识别具有挑战性，需要辅助诊断方法。多年来，脑电图(EEG)、单正电子发射断层扫描(SPECT)、磁共振(MRI)波谱、7-Telsa MR、功能性磁共振(fMRI)、PET成像等已被应用于术前评估，其应用价值不一。脑磁图描记术(MEG)在对损伤性和非损伤性难治性癫痫的诊断评估中的应用，在识别潜在的癫痫方面取得了有价值的进展。
 

　　图示：MEG在术中导航和手术入路规划中的作用。脑室导航软件的屏幕截图，显示一名12岁患者的右前颞叶内致痫性空穴。MEG簇分布(绿色)和海绵体分布(紫色)之间的解剖关系有助于规划适当的手术轨迹和切除计划。皮质脊髓束(黄色)由DTI序列重建。
 

　　MEG可能在持续努力好转癫痫发作区/网络的手术候选和定位方面发挥重要作用。除了用于定位癫痫发作区域的传统脉冲活动外，已经确定了几种癫痫样疾病的替代标记物来实现这些目标。通过颅内监测研究识别和合并高频振荡区有助于好转癫痫发作的控制结果。同样，MEG信号的建模也与HFO相关。未来致力于改进MEG检测到的生物磁信号的计算分析，有可能扩大术前MEG研究的诊断准确性。脑电图和脑磁图联合模式也被证明可以提高源重建的准确性，从而好转癫痫发作区的定位。James T. Rutka教授表示，随着DTI、MEG等神经影像学技术的进步，以及BOSD中FCD的识别，癫痫手术的进展也逐渐显现。MRI上发现的异常与无框架立体定位、神经导航有关，这些技术有助于神经外科手术切除。教授这些研究成果对癫痫手术具有划时代意义，让癫痫的治疗水平更进一步。