INC德国Schroeder教授谈高分辨率成像在神经内镜检查中的价值

　　INC德国Schroeder教授谈高分辨率成像在神经内镜检查中的价值
 

　　INC国际神经外科医生集团、国际神经内镜联合会执行委员会主席Henry W. S. Schroeder教授关于神经内镜论文的交流：Value of high-definition imaging in neuroendoscopy（高分辨率成像在神经内镜检查中的价值）
 

　　原文摘要：To compare the image quality of a standard definition (SD) three-chip camera with a new highdefinition (HD) three-chip camera. In five neurosurgical interventions, an SD three-chip camera and an HD threechip camera were used with the same endoscopic equipment. Both cameras were used while performing one endoscopic third ventriculostomy, one endoscope-assisted microvascular decompression, one endoscope-assisted removal of a vestibular schwannoma, and two endonasal pituitary surgeries. To provide comparable conditions, the outputs of both cameras were displayed on the same flat screen and were recorded on hard disk with an appropriate workstation using a visually lossless codec. Both cameras were used with full light intensity and maximal zoom. The cameras were connected to the same rod-lens endoscopes (2.7- and 1.7-mm lens) one after the other. The image quality of the HD camera was far superior in all applications. Especially in pituitary surgery, the difference was striking when the tumor had to be differentiated from the normal pituitary tissue. Improved resolution and color information explained the better images in HD imaging. Additionally, because of the 16:9 aspect ratio, the viewing field of the HD camera was larger than with the 4:3 aspect ratio of the SD camera. The progressive image processing of the HD camera provided a much clearer image than the interlaced image processing of the SD camera, especially with a modern flat panel screen. HD imaging provides a much better image quality compared to SD imaging. Therefore, we recommend use of HD cameras in neuroendoscopic procedures.

　　中文大意：比较标准的图像质量，高清晰度（SD）三芯片相机具有新的高清（HD）三片式摄像头。中五神经外科干预，标清三芯片摄像机和高清三芯片，照相机与相同的内窥镜设备一起使用。两台相机在执行一个内镜三脑室造口术，一个内镜辅助微血管减压，一次内镜辅助切除前庭神经鞘瘤和两个鼻内膜垂体瘤手术。为了提供可比的条件，两个摄像机的输出都显示在同一平面上屏幕并用适当的记录在硬盘上使用视觉无损编解码器的工作站。两个相机使用全光强度和较大变焦的摄像机连接到同一杆透镜内镜（2.7和1.7毫米镜头）一个接一个。图片高清摄像机的质量在全部方面都远远优于其他摄像机应用程序。特别是在垂体手术中，区别当需将肿瘤与正常的垂体组织。好转分辨率和色彩信息说明了高清成像中更好的图像。此外，由于16：9的宽高比，高清摄像机的视场大于4：3宽高比SD相机的比例。渐进式图像处理高清摄像头的图像比SD相机的隔行图像处理，是配有现代平板电视。高清成像提供了与SD成像相比，图像质量要好得多。因此，我们建议在神经内镜中使用高清摄像机程序。
 

　　关于INC德国Henry W. S. Schroeder教授

　　关于神经内镜手术技术
 

　　在过去的15年，神经内镜手术设备和神经内镜手术技术呈加速度发展，内镜神经外科手术技术已经覆盖神经外科手术领域的各个方面。近10 余年来，得益于现代科学技术的迅猛发展，神经内镜技术从基础研究到临床应用。从单纯内镜手术到包括与神经导航、立体定向、超声、激光、功能定位等多种神经外科新技术的联合应用都取得了较大进展，内镜神经外科的理论体系和临床技术日新月异。
 

　　（1）新领域：神经内镜手术治疗的疾病种类从传统的脑室、脑池及颅底疾病扩展至几乎覆盖神经外科的各个领域：脊柱脊髓疾病、硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管病变、脑脊液漏、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、脑实质肿瘤等。
 

　　（2）脑积水：依据传统观念，神经内镜三脑室底部造瘘（ETV）仅适合治疗梗阻性脑积水。然而神经内镜三脑室底部造瘘目前已经用于治疗交通性脑积水，并在很多病例取得了良好的效果；正常压力脑积水曾被认为是三脑室底造瘘术的禁忌证，但通过对脑积水病因学及脑脊液动力学研究，表明脑积水的病因是由于血管病变引起脑动脉顺应性下降或蛛网膜粘连限制了脑动脉的扩张，导致颅内顺应性降低，脑脊液搏动压升高，造成脑积水，神经内镜三脑室底部造瘘内镜三脑室底部造瘘可使脑室内脑脊液搏动压下降，从而缓解部分患者的症状，手术效果与分流术相近。
 

　　（3）脑室内肿瘤：传统的脑室内镜内手术因为手术通道狭窄，不利于大块切除瘤体且止血困难。一旦出血较多手术野模糊操作无法进行，所以明显限制了脑室内镜手术的疾病种类和操作范围。和内镜内手术比较，内镜外手术技术的应用使得内镜作为照明工具指引器械在内镜外操作，处理脑室和脑池系统病变，有止血方便和大块切除瘤体方便的优点。镜内手术以脑脊液为介质观察并处理病变，而镜外手术部分是以空气为介质观察并处理病变，所以图像清晰度更佳，从而可以使用内镜技术切除更大的脑室肿瘤。
 

　　（4）颅底内镜手术技术：近年来随着广角度内镜的照明和景深越来越好；使得神经内镜手术技术、颅底重建技术和止血技术不断提高和完善。神经监测仪器、内镜用B 超，内镜手术用微型超吸、内镜用显微器械等各种细致内镜器械的出现和更新换代，大大促进了经鼻颅底中线区域的内镜解剖入路研究不断深入。既往限制经鼻颅底内镜手术疾病种类和手术范围的主要技术障碍，例如内镜颅底入路解剖标志和途径的不明确，及较大颅底缺损的颅底重建问题已经得到克服。国内外的各大医学中心不但使用内镜经鼻切除垂体瘤等鞍区病变，还对位于前、中、后颅底中线区域的脊索瘤、脑膜瘤以及部分颅咽管瘤也开始使用内镜经鼻颅底扩展入路切除，并取得了良好的手术效果。
 

　　INC国际神经外科14位国际教授面向国内患者开放面对面咨询

　　11月9日，2019二届INC国际神经外科顾问团(WANG)年度峰会将在上海外滩源壹号(原英国驻沪总领事馆)开幕。此次峰会以外，INC还将组织旗下包括Henry W. S. Schroeder教授在内的14位国际神经外科专家为国内患者同期开放现场咨询及国内手术，脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤、小儿癫痫、脑积水、帕金森、面肌痉挛以及脑动脉瘤、脑动静脉畸形等神经系统疾病患者均可报名参与，寻求这些国际教授提供的咨询意见，以获取国际水平的前沿咨询策略和手术方案。
 

　　此次现场咨询之外，部分有手术指征的患者还可接受由INC国际颅底肿瘤手术教授/平均手术切除率在90%以上的德国巴特朗菲教授、国际神经内镜“教授”/“筷子手法”提出者法国Sebastien Froelich教授在苏州大学附属儿童医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院亲自主刀的顺利高切除手术。

　　这是一次不出国门即能一对一问诊当前一位乃至多位国际神外“教授”的难得机会，一年仅此一次，付费咨询。由于名额有限，有需要的朋友现在就可以联系咨询来锁定名额了!以往想接受国际教授亲自手术，国内患者只能远赴海外，而且花费不菲，而这次可以直接在国内就能咨询教授进行手术，整体费用也将降低不少，且能获得更长生存和更高生活质量，有国内手术需求的患者即日起也可以开始报名了!
 

　　现场咨询及国内手术时间：11月11日左右

　　现场咨询地点：INC中国代表处(上海市虹口区吴淞路575号虹口soho2106室)

　　咨询内容：以上疾病国际前沿的治疗策略和手术方案，手术、放化疗、靶向药、新技术、临床试验等综合治疗方案。

　　招募对象：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑海绵状血管瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、脊髓肿瘤、松果体区肿瘤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、小儿癫痫、脑积水、帕金森、面肌痉挛等神经系统疾病患者。