脑干海绵状血管瘤手术后1天核磁复查“无出血、无水肿、无神经损伤”，巴教授何以能做到？

　　“现在距离手术已经两个多月了，各个方面都比之前要好一些” ，术前就已经有了复视问题，正如巴教授所言，术后已经有了明显的好转。手麻、脸麻、肢体活动也好转了很多，在丈夫的陪伴下，佟女士术后一直在进行的康复训练。巴教授在查看过佟女士的眼球运动后，也回复程女士目前她的眼球运动有了很大的进步，后续的恢复需要时间。

佟女士术后1天影像，中脑的海绵状血管瘤得到顺利切除，无出血、无水肿、无神经损伤

　　2023年6月巴教授来华期间，INC安排了老患者随访，此时也正值脑干-中脑海绵状血管瘤佟女士术后两个多月，巴教授通过远程视频的方式来进行随访。在评估了佟女士的影像MRI后，巴教授表示，佟女士中脑的海绵状血管瘤已经完全切除干净，由于术前出血已经导致了一系列的症状，所以后期恢复需要的时间，他们不用过于担心。后面定期进行影像复查，INC工作人员也表示后期会定期对佟女士进行随访，如果有新的复查影像，可以联系巴教授再次进行复查评估。听到巴教授和INC工作人员的回复，佟女士和丈夫终于放心下来，摆脱了脑干-中脑上的不定时炸弹后，他们相信会一天比一天恢复更好。

　　佟女士病史回顾

　　2023年2月份，佟女士开始频发嗜睡、味觉缺失、偶发手麻，起初佟女士以为是上火导致的症状，并没有引起过多的重视。几天后佟女士的右侧肢体和面部发生了麻木，并且开始出现看东西重影的症状。随后两个月佟女士虽然症状有所缓解，但是麻木、重影、行动不协调等症状依然存在，在家人的陪同下，佟女士前往医院就诊，并进行头部CT检查，诊断为脑干出血可能性大，后进行住院治疗，住院期间佟女士进行了MRI检查，确诊为脑干海绵状血管瘤。但是由于病灶位于脑干-中脑位置，手术风险大，医院不敢进行手术，建议佟女士回家休息，等待出血吸收后一个月后再进行复查。

　　从3月份住院开始到4月份，佟女士的肢体不协调、麻木、乏力、嗜睡、复视等现象有所缓解。然而症状依然存在，佟女士一家也无法安心，考虑到脑干的海绵状血管瘤依然存在，再次出血的风险依然很大。

　　脑干海绵状血管瘤属于良性的血管畸形，只要手术全切就能达到良好的预后，然而由于脑干是人体的“生命中枢”，在脑干上动刀稍有不慎，可能会造成瘫痪、呼吸控制等灾难性的后果。而佟女士的海绵状血管瘤病灶位置脑干-中脑，中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。全部大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系，中脑的病变治疗难度大，难以手术，手术风险较大。而全国际范围内能在脑干上动刀的神外医生寥寥无几。

　　了解到这一点，佟女士一家较开始就将治疗目光放眼到范围。这时候佟女士远在德国的朋友向他们了巴特朗菲教授，这位国际脑干手术教授，而在多方查询验证后，看到了巴教授的成功案例后，他们更加坚信巴特朗菲教授也许就是能为她顺利切除脑干海绵状血管瘤的那个人。此时也正值2023年巴教授春季中国行期间，在INC国内合作医院，巴教授现场面对面咨询的名额还有咨询机会，于是程女士和丈夫迅速咨询到了面对面咨询的机会，从西北赶往苏州寻求巴教授能否为自己手术。

　　面对面国际脑干手术教授，巴教授是如何评估的？

　　2023年4月巴教授春季中国行期间，佟女士和丈夫来到苏州大学附属独墅湖医院，现场咨询巴教授。巴教授在提前查看了佟女士的病史及影像资料后，现场询问了佟女士目前的症状后，也现场回答了佟女士关于手术的相关疑问：

　　一对一现场咨询纪实

　　巴教授：目前还有哪些症状呢？

　　佟女士：“我二月末开始开始觉得困，想睡觉。后来嘴没有感觉，没有味觉。后面右手也感觉麻，紧接着整个身体右侧就麻了，面部也全麻了。”

　　在了解到佟女士目前的症状后，巴教授指着电脑上的影像资料，向佟女士解释关于目前她脑干上的海绵状血管瘤的情况。巴教授解释道影像中白色部分是出血的，这是中脑、脑桥、延髓，病灶就在中脑上，里面有很多病理性小血管，这些小血管就是海绵状血管瘤。周围就是出血的血肿，再旁边就是一些水肿。而中脑位置重要在于它靠近中脑导水管，是脑袋里面的一个排水管道一样的存在，将从大脑表面一直往后面引流，如果中脑部位出血很大，把这个管道压低了，上面水还在产生， 但是下面的水没有引流，就会危险。所以建议尽早进行手术，一旦中脑导水管堵住了，情况将危险，甚至危及生命。

了解到手术的必要性后，佟女士接着询问巴教授手术风险相关的问题。

　　佟女士丈夫：手术如果成功的话，大概需要恢复多长时间，能恢复到正常，能恢复到以前什么水平，大概需要多长时间？

　　巴教授：由于位置的原因，并且鉴于佟女士术前已经出血并产生了一些症状，术后可能会有一些动眼神经的问题，其他术前存在的麻木、肢体不协调等问题也会持续一段时间。手术并不会让症状消息，出血已经造成了的神经损伤，神经的恢复需要的时间，只要手术是确定没有伤到神经，后续都是能慢慢恢复的，只是时间长短的问题。

　　而这个位置的手术对于巴教授来说并不是较难的，更危险的延髓海绵状血管瘤的患者，顺利全切术后患者恢复得很快，做了手术以后当天就拔掉气管出ICU，二天就能下地走路，术后10天左右就能跑能跳。

　　佟女士：如果全切切除了，术后还会复发吗？

　　巴教授：如果是顺利全切的话，后面就不会有复发的问题。

　　佟女士：这个多长时间可以出院，也得康复？

　　巴教授：出院的话，一般正常如果没啥问题的话，十天左右。

　　而考虑到教授在中国进行示范手术，术后的随访问题，巴教授也解答了佟女士的疑问，巴教授都会关注自己在中国示范手术的患者，哪怕是回到德国，INC工作人员会定期随访中国国内的患者，并将患者的情况发送给教授，一旦出现新的情况，都会发送给教授进行评估。

　　将近四钟的面对面咨询，巴教授一点点打消了佟女士和丈夫的疑虑，他们表示相信教授，希望能够争取到2023年4月的手术机会，然后在INC工作人员和苏州独墅湖医院的共同协调下，佟女士的手术顺利咨询到了巴教授示范手术。

　　拆弹成功——巴教授成功示范手术

　　示范手术纪实：考虑到美观，巴教授只剔除了佟女士后脑勺很小一部分的头发，大部分秀发得到了保留，基本不会影响到术后的生活。手术在术中神经电生理监测下顺利进行，巴教授在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，于狭窄的入路之间谨慎而熟练得剥离了佟女士脑干-中脑位置的海绵状血管瘤，没有损伤任何神经。这样的脑干手术他已经做了成百上千台，在这个战场上，巴教授自信且实力强大。

　　术后恢复：

　　术后当天ICU查房，佟女士意识清楚、肢体伸展正常、动眼功能正常，随行查房的独墅湖医院肖主任告知她“巴教授已经成功帮她摘除了脑干上的海绵状血管瘤”，虽然术后还是有些许虚弱，佟女士还是伸出手握住把教授的手以示感谢。

　　等候在ICU病房外的丈夫看到查房出来的巴教授赶忙迎上来，得知手术很成功的他紧忙向巴教授表示感谢。

　　术后二天查房，佟女士意识清楚，眼球活动正常，肢体感觉正常，有些许的复视和手麻。“这需要几周来恢复，是可以恢复正常的”，在查看佟女士眼球运动后，巴教授嘱咐佟女士可以不用过于担心。

　　如今距离手术已经过去了将近6个月，佟女士恢复得也越来越好，现在的她已经逐渐恢复了正常的生活，虽然由于术前的出血导致的症状，佟女士的恢复过程相比其他人较为缓慢，但是值得欣慰的是脑子里的威胁已经不在，她恢复了术前的症状后，就再也不用为日后的出血担心了。如果6个月前巴教授没有为自己顺利手术，一旦后面多次出血后，不仅不断加重的症状折磨自己，而且每天都生活在担惊受怕中，寝食难安，再也回不到正常的生活，想到这点佟女士依旧无比感恩。除了佟女士还有更多脑干-中脑位置的脑干海绵状血管瘤患者得到巴教授的顺利全切手术。

　　海绵状血管瘤正生长在脑干中脑部位，这处于脑干上端，介于脑桥和间脑之间，是脑的六个部分中较小和较少分化的部分。人的中脑长度约仅15～20mm。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。全部大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系，中脑的病变治疗难度大，难以手术，手术风险较大。但中脑海绵状血管瘤与中脑胶质瘤不同，其是良性病变，并且与正常脑组织有相对的界限。尽管手术难度很大，如选择适合的手术入路并结合高超的显微神经外科手术技巧是可以全切肿瘤并获得良好疗效的。

　　INC巴特朗菲教授作为国际脑干手术教授，专研脑干手术30余年，仅脑干手术就高达上千台，平均切除率高达90%以上，大多脑深部肿瘤可达全切，拥有着较为丰富的脑干、丘脑、鞍区、颅颈交界处等疑难位置成功手术经验……对待每一个手术案例就像艺术一样，他都力求每一招每一式都尽力做到细致。