脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?INC德国巴特朗菲教授成功手术经验总结-INC国际神经外科医生集团

　　脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?

　　脑海绵状血管瘤(CCMs)，又称为脑海绵状血管畸形，是三种较常见的脑血管畸形，在大约0.5%的人群中发现。CCMs可能发生在任何年龄；高峰出现在40-60岁(家族性多发性海绵状血管畸形综合征患者年龄更小)。没有性别偏好。CCMs可以是孤立性和散发性的(80%的病例)，也可以是多发性和家族性的(20%)。家族性CCMs是一种具有可变外显率的常染色体显性遗传疾病。

　　脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?INC德国巴特朗菲教授认为手术切除是脑海绵状血管瘤的直接治疗方法。CCM的手术方法需以对患者临床和功能状态的精确研究为基础。

　　脑海绵状血管瘤的主要危害是反复出血，但是这种出血往往是小量、缓慢出血。所以如果出血发生在脑干、脊髓、丘脑底节等部位，就可能造成严重的后果，甚至危及生命，所以对这些部位的海绵状血管瘤，就倾向于的治疗。

　　由于脑干内密集颅神经核团、上行及下行纤维束以及网状纤维，较小的病变即可导致严重且复杂的症状。中脑病变可因出血阻塞中脑导水管而导致头痛、呕吐及意识障碍；脑桥病变可影响等Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ对颅神经核团，出现面部感觉障碍、眼球外展障碍及面瘫；延髓病变则可导致呼吸、循环障碍，顽固性呃逆及胃肠道出血。

　　脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?需要考虑这6个因素

　　INC德国神经外科专家巴特朗菲教授脑干海绵状血管瘤手术治疗经验总结

　　脑干海绵状血管瘤一次出血率仅为0.6%-1.1%，而再次出血率则可高达30%-60%；而且每出血一次，再次出血间隔缩短；每出血一次，患者症状呈进行性加重，而神经系统症状能够恢复的可能性越小。然而，脑干长期被视为“手术禁区”，即使显微神经外科技术、术中辅助技术发展及脑干安,全区的发现，直到如今依然有少数术者有较多成功的手术报导。综合其300多例手术经验，INC巴教授对脑干海绵状血管瘤手术治疗经验要点总结如下：

　　1、临床症状严重提示有手术指征；

　　2偶然发现的（静态的，无临床表现，无出血）海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗；

　　2、在进展恶化快的病人中，紧急手术切除肿瘤是有益的，相当于抢救性手术；

　　3、有很多手术入路是可以选择的，但较短到达肿瘤的手术路径并不是较好的手术入路选择；有的较长的入路在特定情况下对功能的保护是很好的；

　　4、根据巴教授手术的患者，90%以上的患者可以达到良好或较好的预后;

　　6、再发出血的患者应该再次手术。

脑干海绵状血管瘤系列——百张照片讲述INC德国巴教授与中国患者的故事(二)