脑干-延髓海绵状血管瘤案例：2年前“生命判决书”还能活1月，他是如何逆风翻盘绝地重生的？

　　这种比脑出血还凶险百倍的急症，差点要了宋先生的命。

　　大家知道吗？在我们脑部手术当中，难度和风险较大的就是脑干手术，而其中延髓更是神经高度密集区，包括连接脊髓和大脑的神经纤维束，舌咽神经、舌下神经、迷走神经、副神经，还包含心跳、呼吸、消化等基本生命中枢，在这个部位做手术，等于难上加难，因此曾经一度被认为“手术禁区”。

　　我们今天所开启的故事，就是一例脑干-延髓海绵状血管瘤的成功手术案例。曾经被下了病危通知，告知生命只一个月的他，如何然后逆风翻盘，成功手术。术后恢复良好，重拾正常健康的人生的。

　　45岁的宋先生热爱健身，一周要去几次健身房，也没有生过什么大病，2年前的一天，他突发头痛，走路不稳，看东西重影，去当地医院做了一系列检查后，被诊断脑干桥脑下部及延髓区占位，考虑脑海绵状血管瘤伴出血。

　　得到这样的诊断，宋先生一时之间犹如晴天霹雳，本该踌躇满志规划理想蓝图的他，就像跌到了无底的深渊，万念俱灰。更不幸的是，由于手术位置不同，风险较大，没有医生愿意可为其手术，都建议他保守治疗。

　　一个多月后，宋先生又出现了更严重的症状，他开始头晕无力，看东西模糊，甚至都无法独自行走…这一次脑干出血量较大，病情危急，医生下了病危通知书，并告知家属宋先生生存期可能仅剩一个月...…

　　脑干海绵状血管瘤出血真的那么危险吗？为什么当时的医生不及时为他手术还建议他保守治疗？手术究竟会带来哪些风险？

　　脑干的每一次出血，往往都伴随着症状的加重和风险的增加，当拇指大的脑干出血量在2-10ml时，死亡率竟大于75%！

　　由于宋先生的病变在脑干延髓部位，而该部位解剖结构复杂、位置深时，手术入路需要穿过颅骨，避开颅底动脉、静脉窦、颅神经等，手术难度很高，风险太大，术中稍有不慎，就可能出现心跳呼吸异常、术后无法自主呼吸、长期昏迷，甚至会导致死亡。所以，面对这些部位的病变，大部分医生一般都会倾向于保守治疗。

　　宋先生陷入恐惧：难道自己真的只剩一个月的时间了吗？就算这次能顺利度过，但谁都无法评估下一次出血会发生在什么时候，什么地方？也许是安静睡眠当中，也许是在他开车时，或者是他运动后？谁也不知道下次出血会有多严重？会不会导致他瘫痪，生活不能自理，甚至危及生命？

　　手术和不手术同样会面临着较大的风险？那么宋先生该如何选择？这么年轻的他能接受每天都这样惶惶不安、如履薄冰的活着吗？

　　在辗转几个失眠夜之后，宋先生觉得他不能就这样认命，他决定，要在下次出血前完全摆脱病魔，不能束手无策地接受这!

　　他开始到处打听，寻找希望，终于如他所愿，宋先生了解到INC国际神经外科医生集团旗下有一位的脑干手术专家巴特朗菲教授，他的脑干海绵状血管瘤手术量高达400台，脑干胶质瘤手术量高达800多台，他的患者为了能得到教授的亲自手术，从国际各地慕名而来。

　　随即，宋先生立刻联系到了我们，争取到了与巴教授的线上视频咨询的机会。他如愿得到了巴教授既详细又多方位的评估和建议。

　　那么教授在报告上说了些什么？宋先生的病情有机会做手术吗？能顺利全切吗？

　　由于脑干状海绵状血管瘤伴出血，病情危急，但他在绝地重生处，找到了与巴教授咨询的机会，有幸得到了巴教授详细多方位的评估和建议，那么教授在报告上说了什么？宋先生的病情是否有转机？他还有机会做手术吗？能顺利全切吗？

　　INC巴教授远程咨询回复

　　“我可以亲自为宋先生进行手术，会采用不同手术入路，他有信心100％清除脑干的海绵状血管瘤和所造成的血肿。关于手术风险，较坏的情况是临时性的气管切开，但术中是可以尽量避免的。”

　　除此以外，宋先生术后将会有一个很好的预后，3-4周康复治疗后将无需其他治疗。

　　手术真能像巴教授所预估的那样成功吗？宋先生会选择由巴教授来做这个手术吗？

　　巴教授的咨询报告给了宋先生较大的力量，这更加坚定了他决心做手术完全摆脱病魔的信念。2019年7月巴教授亲自主刀为宋先生完成了这场几乎全部人都认为不可能完成的手术。

　　宋先生的脑干海绵状血管瘤得到了顺利全切，手术过程顺利，没有发生呼吸控制和心律异常，二天他就转出了ICU，无新发神经功能损伤。宋先生术后恢复得怎么样了？能否能达到巴教授的预期效果？他的海绵状血管瘤会不会再复发？

　　术后12天，宋先生就开始康复治疗。术后3个月，术前全部症状基本消失，宋先生觉得自己是个健康的人了。术后1年，他和教授进行了一次面对面的随访，他再次向巴教授表示了感谢！术后2年，INC视频随访中，宋先生表示现在会定时进行核磁复查，情况一直稳定没有复发。而一直热爱健身的他也在术后坚持着运动，每天都会慢跑5-6公里。未来他也会一直坚持下去。

　　“国内找了好多家大医院的专家，都叫我保守治疗。本来都很灰心了，后来找到巴特朗菲教授才看到希望……对手术治疗结果很满意，现在已经完全跟正常人一样的生活，也介绍了好几个病友找巴教授手术。建议广大脑干海绵状血管瘤患者，要尽早治疗，越耽误可能病情越危急。”

　　——宋先生采访自述

　　逃出鬼门关的宋先生已经能与正常人一样生活和工作，每天跑步锻炼又成为了他的生活日常。生命是如此脆弱和珍重，重生一次的宋先生此时倍感生命的美好。当生命成为了一道选择题，你是选择会坐以待毙还是像宋先生那样，为自己勇敢一次？希望这个故事可以给大家带来一些启发。