神外科普系列：得了脑干海绵状血管瘤能做手术吗？

　　01 脑海绵状血管瘤不是肿瘤！

　　严格来讲，海绵状血管瘤并不是肿瘤，它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，体表体内均有发生。

　　02 凶险的脑干海绵状血管瘤

　　当这种良性病变位于脑干时，就像一颗不定时炸弹，因为反复的血管破裂，诱发的脑干出血，凶险并且无法预防，会造成口角歪斜、视力受损、难以吞咽及站立行走等等，较可怕的结果是终生昏迷不醒。

　　一开始出血是为患者敲响警钟，此后出血间隔期会越来越短，往往每一次出血，都伴随着症状的进行性加重，神经系统症状恢复的可能性较低，危险性会越来越高，当出血量达10ml时死亡率近乎教授。

　　03 脑干海绵状血管瘤怎么治疗？

　　手术全切病灶是防止再岀血的较合适手段，也是患者获得更好效果的根本方法。但这个拇指大小的脑干，却是人体的“司令部”，稍有差池患者都有可能，呼吸心跳全停、意识丧失、四肢瘫痪等等，因此手术需做到万无一失。

　　对主刀医生的要求较为苛刻，因为稍有不慎，患者都可能下不了手术台，或在ICU昏迷不醒，所以常被医生建议保守治疗。

　　04 脑干海绵状血管瘤是绝症吗？NO!

　　INC国际脑干手术专家这样评估手术的较佳时机：

　　简单来讲，脑干海绵状血管瘤就像长在树干中心的害虫，如果它不出血、不乱动、不影响树的生长，可以不去理会它。但如果这虫不仅在生长，还分泌有害物质损伤树干，让树从内芯不断腐烂，整棵树都面临被腰斩的风险，那治疗就势在必行。

　　大树要冒着较大的风险、忍痛做手术，较怕的是杀敌一千，自损一万。除虫不成，反倒把树伤个完全。还有可能杀敌一千，自损八百，害虫除得差不多了，大树也奄奄一息，受到的误伤根本无法补救。较好的治疗方案是，在确定顺利的前提下全歼害虫，大树短暂修整后安然无恙、屹立不倒。

　　05 INC巴特朗菲教授脑干手术成功经验

　　INC巴特朗菲教授具心得，他会根据脑干海绵状血管瘤的具体位置、大小、生长特点选择不同的开颅入路，细致又娴熟地层层递进穿过脑膜、小脑、四脑室，较关键的是决定从脑干表面具体哪里进入，然后准确找到这颗“炸弹”，再以较微细化的动作将其拆除，却丝毫不伤及脑干。

　　在巴教授300多例的脑干海绵状血管瘤手术案例中，95%以上患者术后当天可以拔除气管插管、次日转出ICU，拆线后出院，重回健康的人生。

　　目前脑干海绵状血管瘤的手术在仍是个较大的挑战，具体治疗策略要结合实际情况而定，关于脑干海绵状血管瘤，你还有什么想知道的呢？且看下期动画……

　　关于INC德国巴特朗菲教授

　　脑干海绵状血管瘤手术量高达300例，脑干胶质瘤手术量高达500多例，其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数，多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的国际颅底、脑干手术教授。平均切除率达到90%以上，且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位，都能顺利准确地剥离肿瘤，尽可能地不造成新的神经功能损伤，这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点，这样技术、技艺高超的神经外科手术在国际范围内都属教科书示范级别。

　　INC老患者自述手术经历

　　48岁宋先生，脑干延髓海绵状血管瘤

　　48岁的宋先生，因脑干延髓海绵状血管瘤两次出血陷入昏迷，国内医生告知病情危急，因位置太难无法手术，可能只有20多天可活。2019年6月INC德国巴特朗菲教授来华疑难手术示范时，为宋先生进行全切手术，宋先生得以“起死重生”，如今术后2年多与正常人一样生活、运动。

术前术后MRI对比

　　“国内找了好多家大医院的专家，都叫我保守治疗。本来都很灰心了，后来找到巴特朗菲教授才看到希望……对手术治疗结果很满意，现在已经完全跟正常人一样的生活，也介绍了好几个病友找巴教授手术。建议广大脑干海绵状血管瘤患者，要尽早治疗，越耽误可能病情越危急。”

　　——宋先生

　　严女士，高位颈髓海绵状血管瘤

　　严女士罹患高位颈髓海绵状血管瘤，病变深藏在高位颈髓腹侧且压迫脑干。三次出血，部分脑干组织已经受损。面对严女士这个让国内很多大医院专家告知手术风险较高的复杂病例，INC巴特朗菲教授使用其提出的神经外科较难手术入路之一“远外侧入路”为其全切肿瘤。术后无任何神经功能损伤，目前生活已经可以完全自理。

术前术后MRI对比

　　“当时我们去过了很多三甲医院，因为这些医院的教授给我的手术风险评估报告都比较严重，所以我们的就多方打听呢打听到巴教授，然后呢巴教授给我的手术风险评估是乐观的，满意。”

　　——严女士

　　40多岁张先生，脑干海绵状血管瘤

　　40多岁的张先生患脑干海绵状血管瘤，保守治疗后发生2次出血，视力下降、视野缺损。医生告诉他和家属：脑干出血严重，有生命危险。幸运的是，张先生争取了2019年INC巴特朗菲教授国内示范教学手术，从“濒临死亡”到“终身治愈”，现已恢复正常生活。

术前术后MRI对比

　　“当时国内的医生看完我的病情，觉得手术风险大，造成的后遗症会比较严重，当时是国内的医生这么描述的，当时我们想因为我的症状还不是的严重，所以我们想就是说再观看一下，但是呢就是有机会认识了巴教授以后呢 ，巴教授给到我的治疗建议，详细的说了他能够帮我做手术，以及手术对我后面生活的影响，这给了我很大信心，我决定就是说还是请巴教授来做这个手术，对手术效果满意，从生活质量来说的话，得到了好的恢复，巴教授的手术还是让我得到了很多的益处。”

　　——张先生