胶质瘤是什么?根据统计,目前每年发生的脑胶质瘤发病率在6.4/10万左右,是一种原发性中枢神经系统恶性肿瘤。神经胶质瘤占颅脑肿瘤的40%~50%,占80%左右。当前临床诊治主要采用综合...
胶质瘤是什么?根据统计,目前每年发生的脑胶质瘤发病率在6.4/10万左右,是一种原发性中枢神经系统恶性肿瘤。神经胶质瘤占颅脑肿瘤的40%~50%,占80%左右。当前临床诊治主要采用综合疗法:手术切除放疗、化疗和免疫分子靶向治疗等。结果显示:胶质瘤患者的预后与肿瘤的生长部位、术中切除的程度、患者基础情况等因素有关。而肿瘤切除程度与患者的预后关系密切。
由于浸润性生长的特点,胶质瘤边缘与肿瘤周围的正常脑组织难以分辨,因此难以分辨。所以,在传统的神经外科手术中,往往依靠医师的主观经验来判断,这对手术治疗提出了很大的挑战,使术中肿瘤全切困难。较高的肿瘤残留率和较高的复发率,对患者的预后有较大的负面影响。比较神经胶质瘤术后复发患者的影像学资料,有学者在2~3cm的原发灶旁再次出现肿瘤复发。另外一项研究表明:样本内术后发生神经胶质瘤复发的患者,复发灶位于原发灶2cm以内,而远处复发仅占1%~5%。所以,准确地判断肿瘤边界,尽可能完全地切除肿瘤是避免复发、好转预后的关键。
近年来,显微外科技术已成为胶质瘤治疗的主流。但是,单靠普通白光显微镜仍难以分辨出肿瘤边缘及周围脑组织。与此相关的辅助技术也逐渐发展起来,目前常见的有术中超声导航、术中MRI及荧光引导等。利用荧光导引技术可以更加直观地显示肿瘤边界,并且操作简单。根据《中国颅内胶质瘤诊断与治疗共识》,建议临床工作人员在确定手术顺利的前提下,采用荧光引导下显微手术,达到顺利切除边缘。
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