现病史:30岁的文文因出现双眼向左侧视物会有晕眩感,查出左侧基底节区海绵状血管瘤,且少许出血。后前往上海多家医院求医,均建议保守观察。然而,仅仅过了半年,文文突发眩...
现病史:30岁的文文因出现双眼向左侧视物会有晕眩感,查出左侧基底节区海绵状血管瘤,且少许出血。后前往上海多家医院求医,均建议保守观察。然而,仅仅过了半年,文文突发眩晕伴右眼视力下降,又前往北京就医,MR提示:左侧丘脑基底节占位,海绵状血管畸形合并静脉畸形可能性大。医生建议药物治疗,半年后再来复查。药物治疗并没有什么效果,1个月后文文又感到晕眩呕吐感,右眼视力下降明显,右下肢无力,步态不稳。持续病情加重,今年年初,文文再次出现吐过眩晕,站立不稳。再次复查,MR提示病变略有增大,但是医生考虑手术并发症和风险过大,还是建议保守治疗。但多次出血已经无法保守治疗,此时的文文通过网络搜索了解到INC巴教授……
手术难点:丘脑本身就是很多关键神经功能的神经核团所在,周边也几乎都是重要功能区(如肢体运动、视神经传导通路,高级认知神经功能及脑干),术中失之毫厘,都可能伤及关键功能,给患者造成毁灭性打击(偏瘫,视野缺损,失语,昏迷)。并非全部的丘
脑肿瘤都不能手术,有边界存在或低级别
胶质瘤是可以手术的、并且切除程度越大,预后越好。但这类手术,对主刀医生要求较高。
巴教授远程邮件回复
畸形位于大脑的一个关键区域,但对我来说是可以做手术的。由于反复的出血和病人年龄较年轻,是有手术指征,手术也是可行的。可以安排在2023年03月底或以后做。我可以完全地切除海绵状血管瘤,手术风险很低,因为我以前做过很多类似的手术。手术可能出现的副作用包括一过性的右侧身体无力,在很短时间内的下丘脑功能平衡失调(包括钠离子水平波动)和一过性的记忆力障碍。风险概率总低于8%,如果出现可以完全地恢复。
病人有完全恢复的潜力,但由于以往的病史,恢复可能需要几个月的时间。预后是好的。术后不需要任何其他的治疗。在完全切除海绵状血管瘤以后,复发率接近零,但像全部的海绵状血管瘤一样,由于遗传性的病因,不能全切的排除复发的可能性。在临床实践中,被全切以后,少的情况下才会复发。病人以后可以很容易恢复正常生活,且不需要特别注意任何事项。
- 文章标题:丘脑海绵状血管瘤:我可以完全地切除海绵状血管瘤!
- 更新时间:2023-03-13 18:18:46
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