INC大咖Schroeder教授：内镜技术可提高后颅窝脑膜瘤手术效果！-INC国际神经外科医生集团

　　今年八月的SCIE期刊《Operative Neurosurgery》（《神经外科手术》）收录了INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员德国Henry W.S.Schroeder教授的论文。该论文探讨了在颅底脑膜瘤手术中内镜技术的效果。

《Endoscope-Assisted Microsurgery for Posterior Fossa Skull Base Meningioma Surgery:Technique and Results》

（用于后颅窝脑膜瘤手术的内镜辅助显微手术：技术与结果）

　　脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，可发生于有硬脑膜的地方，常见部位如静脉窦附近的大脑凸面，颅底和后颅窝，罕见情况下也会发生在脑室内。此外，也存在多发性脑膜瘤。

　　脑膜瘤通常是良性的，可压迫周围组织但是不会侵入脑实质，但存在侵入或破坏邻近颅骨的可能性。

　　脑膜瘤好发于女性，大多在40～60岁之间发病，但也可能发生于儿童。

　　Henry W.S.Schroeder教授

　　世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席

　　欧洲神经内镜学会前主席

　　德国神经内镜和神经导航协会前主席

　　德国格赖夫斯瓦尔德大学（Greifswald University）神经外科教授兼主席

　　德国颅底外科学会科学委员会成员

　　Henry W.S.Schroeder教授的主要研究领域包括垂体瘤、脑膜瘤以及其他颅内肿瘤的神经内镜手术、显微神经外科手术和显微颅底手术。作为世界神经内镜手术的精尖高手，Henry W.S.Schroeder教授拥有20余年的神经外科疾病诊疗经验，擅长领域包括内镜神经外科（脑积水、囊肿、脑室内病变）；内镜颅底手术（脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿）；鼻内镜颅底手术（垂体瘤、颅咽管瘤）；微创神经导航脑颅内手术；周围神经手术；癫痫手术等。经其神经内镜手术治疗的垂体瘤、脑膜瘤等病例切除率高、治愈率高、复发率低。

　　论文内容分享

　　后颅窝脑膜瘤紧邻颅神经且空间狭小，因此后颅窝脑膜瘤切除术很有挑战性。而采用内镜辅助显微神经外科手术，则可以通过小切口较为全面地切除肿瘤。

　　内容摘要

　　该论文采用定量分析的研究方法，回顾了2002年至2016年间在格赖夫斯瓦尔德大学医学院神经外科诊所综合诊所进行的所有后颅窝脑膜瘤内镜辅助切除手术，以采集相关的患者档案为研究数据，通过术前和术后磁共振成像评估肿瘤大小和切除范围。在此基础上，结合术中视频和手术记录，评估内镜辅助的价值，及该技术的并发症和长期疗效。

　　样本分析

　　该研究的样本包括39名女性患者和10名男性患者。手术时患者的平均年龄为55岁，从25岁到78岁不等。平均随访时间为93.8个月。41%的肿瘤为巨大肿瘤。大多数患者（45例）采用了后腹腔镜方法。有38名患者（78%）实现了大体全切除，11名患者（22%）进行了近全切。

　　在27例患者（55%）中，内镜发现了手术显微镜无法观察到的隐藏残余肿瘤。6名患者（22.2%）看到了内耳道，9名患者（33.3%）看到了梅克尔腔，5名患者（18.5%）在内镜辅助下同时看到了内耳道和梅克尔腔。其中26名患者（96.3%）在内镜下切除了残余肿瘤。

　　所得结论

　　后颅窝脑膜瘤的内镜辅助手术可实现高程度的肿瘤切除，避免了更具创伤性的颅底入路，并减少了小脑牵拉量。

　　注：以上案例供学术交流，不作为个别患者的医学诊疗意见。