胶质瘤全切术后还会复发吗？揭开大脑功能区的神秘面纱

　　我们真的、真的了解自己的大脑吗？

　　大脑对于我们的重要性不言而喻，在大脑外层，无数个神经元处理无数的感官感知、计划行动，并构成人们思想意识的基础。

　　当我们打开地图时，你明确看到不同区域，可以精确找到你要去的地方。而我们的大脑呢？

　　大脑表面是一层深深折叠的神经组织，称为大脑皮层。神经科学家们，他们像大脑的测绘员，描述大脑“地图”各个区域的功能、识别出不同脑区间的界限，如地图上的大道或小径般，我们可以明确知道到底这个区域是什么——不同城市之间都有着明确的划分。有的管语言，有的管运动，有的管思考，有的管性格。这些不同的区域，最终又融合成一个统一的整体。

　　正因为如此，大脑可以同时指挥我们做很多这些事情——我们可以在健身的时候和朋友聊天，在聆听音乐的时候进行周密的工作计划，在欣赏风景的时候回忆美好……

　　然而如果这些“区域”被损伤了，是不是大脑相应的功能就没有了？

　　花样女孩，却被功能区胶质瘤困扰，该怎么办？

　　“真的难以想象，我们的宝贝女儿如果手术后肢体瘫痪了，她如何过好她这一生，所以我们不遗余力地想找到教授为她手术治疗。”——这是一个13岁脑功能区胶质瘤小患者父母的心声。

　　术前情况

　　13岁女孩艺文（化名），因癫痫反复发作、肢体无力就医，检查出“大脑左顶叶深部占位性病变”。由于癫痫发作频繁，正在上学的孩子生理和心理上遭受着双重打击。

　　“孩子今天在学校再一次发作了癫痫，她回来告诉我们不愿意上学了，然后把自己关进房间里，而我们做父母的只有心痛，孩子才这么小，不该遭受这些，我们多想替她承担……”

　　国内多家医院都曾就诊咨询过，但大多医生表示，肿瘤压迫肢体运动功能区，并且靠近矢状窦，肿瘤难以全切，且术后肢体偏瘫可能性很高，对于术后恢复程度没有太大把握。

　　INC巴教授的积极评估意见：“孩子是良性肿瘤，需要手术，但位于脑功能区，手术过程中需要术中核磁、术中神经导航、术中神经电生理等设备保驾护航，且对麻醉的要求很高。”

　　手术治疗

　　手术时间：2020年1月

　　手术医生：INC德国巴特朗菲教授手术团队

　　术前术后影像对比

（红色为术前，蓝色为术后）

　　术后情况

　　手术后第二天出ICU，可以自行持筷用餐且能在医护人员搀扶下下地行走。术后第三天，已能自行下地行走，平衡力正常，且没有其他新发神经症状出现。术后配合医院康复训练，1周后即出院。

　　“感谢巴特朗菲教授解除了我女儿的病痛，卸下了压在我们心头的一块巨石！”艺文的爸爸时不时地惊叹，一家人终于在两年的波折治疗之路后迎来了转机。

　　术后病理

　　神经节胶质细胞瘤WHO1级。这种低级别胶质瘤如果在手术全切后，预后很好，复发率低，避免了癫痫反复发作导致的脑损伤，病人可正常工作生活。

　　“巴教授您好，我是您的小患者。非常感谢您在4年前用一场手术使我重获新生，不再受病痛折磨。在这里我想感谢当时医护人员在我住院期间给予的关怀耐心与热情，特别感谢巴教授您用那双妙手为我施行了手术，您的医术让我深感敬佩，这份感激之情将永远流淌在我心中，祝愿您事业蒸蒸日上，家庭和谐美满，身体福寿安康。”

　　巴教授在收到艺文的感谢视频后查看了女孩新的核磁，并进行了详细的回复：

　　没有肿瘤残余，也没有复发现象。我也很高兴看到病人的视频，并相信她状态是非常很好的。我还要感谢她温馨的问候。在我看来，我建议每2-3年进行一次定期的核磁共振检查。

　　看到这样的情况，真心为艺文感到高兴！也祝可爱的女孩在未来的日子里继续向阳而生，勇敢快乐得闪闪发光。

　　为何对于功能区手术，我们要有敬畏之心？

　　人类大脑分为两个大的、独立的半球：一个在左侧，另一个在右侧。大脑半球由神经纤维束连接，这些神经纤维将信息从大脑的一侧传递到另一侧。这些束中最大的一束形成了大脑半球之间的桥梁，称为胼胝体。

　　顶叶位于大脑顶部，紧邻额叶后面。它们整合来自皮肤的感官信号、处理味觉并处理某些类型的视觉信息。

　　枕叶位于大脑后部，处理视觉信息，负责识别颜色和形状，并将它们整合到复杂的视觉理解中。

　　在这些区域之上的是躯体感觉皮层。视觉皮层则位于这些区域之后。

　　……

　　因此，为什么神经外科手术要求艺术般“精雕细琢”，不仅要把大脑病变的地方切除，还要还原它原来的样子，这样它才能恢复原来的功能。

　　INC巴教授常说：神经外科手术是一门“艺术”，需要“心、技、体合一”。

图来自2012年苏黎世神外大会巴教授专题演讲PPT截图

　　神经外科医生首先需要像工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。

　　注：以上案例发布内容已征得本人同意，个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

• 文章标题：胶质瘤全切术后还会复发吗？揭开大脑功能区的神秘面纱
• 更新时间：2024-10-31 16:52:30