脑干中脑顶盖胶质瘤严重吗？-INC国际神经外科医生集团

　　这是根据肿瘤部位定义的诊断,通常是低级别星形细胞瘤。这些肿瘤是脑干胶质瘤中的一组良性肿瘤。由于肿瘤位置的原因,脑积水很常见。顶盖胶质瘤戏剧性地被称为“身体中可导致死亡的较小肿瘤”。局灶性神经功能缺损[复视、视野缺损、眼球震、帕里诺综合征共济失调、痫发作等比较少见,且在脑积水被纠正后通常可以恢复。

　　流行病学

　　约占手术治疗的儿童脑肿瘤的6%。通常在儿童期出现症状。病人出现症状的中位年龄为6-14岁。

　　病理

　　由于这些肿瘤中许多都没有进行活检,因此无法进行有意义的统计学分析。已发现的病理类型包括:WHOⅡ级弥漫性星形细胞瘤,毛细胞型星形细胞瘤,WHOⅡ级室管膜瘤,间变星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤。

　　辅助检查

　　CT扫描能够发现脑积水,但可能会漏诊大约50%的肿瘤。文献报道,CT上出现钙化的比例为9%~-25%到MRI是诊断和随访的优选检查方法。典型表现是从四叠体板向背侧突出的占位。TWI为等信号,T2WI为等信号或高信号。18%的肿瘤增强扫描后发生强化,肿瘤强化与预后的关系尚不明确。

　　治疗

　　由于肿瘤的惰性病程,因此不建议进行开颅手术。可选择的治疗方法包括

　　1.VP分流:已经使用多年的标准方法。合适的分流能够带来良好的长期疗效。

　　2.内镜下三脑室造痿术:可以避免采用分流术。如果技术上可行,还可以利用同一个骨孔进行内镜下活检(要求Monro孔扩张,这种现象很常见)。长期疗效不明。

　　3.内镜下导水管成形术(使用或不使用支架):可用于部分病人。长期疗效不明

　　立体定向放射外科