21岁微微是一名在校大学生,突发头痛,持续约40分钟,至当地医院行CT检查,结果显示脑积水。行磁共振检查提示:中脑导水管区占位性病变,考虑室管膜瘤可能,伴幕上脑积水。随即...
21岁微微是一名在校大学生,突发头痛,持续约40分钟,至当地医院行CT检查,结果显示脑积水。行磁共振检查提示:中脑导水管区占位性病变,考虑
室管膜瘤可能,伴幕上脑积水。随即患者偶尔出现头晕、耳鸣。先后至国内多家医院就诊,专家给予两个建议:1、建议观察,头晕、耳鸣等脑积水症状加重可以治疗脑积水;2、建议直接手术切除肿瘤。患者和家属回去观察。同时再次做增强核磁检查提示:小脑上蚓部占位性病变,
胶质瘤可能性大;梗阻性脑积水并间质性水肿。为了缓解脑积水症状,连续一个月服用甘油合剂降颅压,然而效果并不。为了治疗脑积水,行神经内镜下三脑室底造瘘术,术后头晕、耳鸣症状暂时消失。3个月后复查核磁,医生建议:导水管内肿瘤,手术风险太大,建议先观察。脑干这样的肿瘤位于人体要害位置,术后瘫痪、意识障碍、呼吸控制等风险太大,后经INC德国
巴特朗菲教授远程评估咨询,想要了解较佳的治疗方案是什么?
薇薇远程视频咨询片段:巴教授表示“目前我们有较好的条件,可以把肿瘤完全切除!”
INC国际教授远程视频评估意见
1.授对肿瘤的判断及治疗意见:包括位置(是中脑的顶盖还是被盖)、性质、级别,治疗方案是观察?活检?手术?
这是一个原发性肿瘤,明确的中脑顶盖肿瘤,较有可能是毛细胞型星形细胞瘤(或其他类似的肿瘤,也许是RGNT—胶质神经元肿瘤),我已经成功地对许多类似的肿瘤进行了手术,并且还发表了我的技术和成果。较好的治疗方法是手术全切除,就像我既往做过很多次这种手术一样,会有很好的结果,并且可以全切肿瘤,这目前是可以做到的,因为肿瘤还没有太多扩散到脑干。
幸运的是,这是一个良性肿瘤,不是癌症。但从长远的角度来看,这类肿瘤会通过基因转化,继而转化为恶性的肿瘤,这种情况不会很快的发生。但长远来说,也许经过几年时间,转化成恶性肿瘤是有可能发生的。没有人可以评估这种情况发生的具体时间,所以因为目前的肿瘤大小很适合手术,目前我们有较好的条件,可以把肿瘤完全切除。因为如果将肿瘤完全切除,你的病就算治愈了,肿瘤不会再复发。但如果肿瘤已经长了很多,并且侵犯到脑干里面了,那么能做到全切切除的可能性就会降低。到时候我们即使能切除大概率-99%的肿瘤,仍然有1-2%的肿瘤残留,残留肿瘤就会再次生长。
2.教授认为对患者来说,较佳的治疗方案是什么,是继续观察还是尽快手术?较佳手术时间是何时?
观察只意味着推迟解决问题,同时使肿瘤问题造成的风险变得越来越大。因此,观察等待这并不是一个值得的选择,反之,手术是个很好的解决方案。较佳手术时机是在近期尽快安排手术,等这位年轻患者准备好时来汉诺威进行择期手术。
3.请巴教授手术,肿瘤能否全切?切除率是多少?手术风险有哪些?发生概率是多少?术后并发症有哪些?发生概率是多少?能否恢复?
是的,我可以完全切除肿瘤(并且已经做了很多次),切除率将为99-全切。如果我做手术的话,风险会很低:手术后短时间内的平衡不良和复视。可能发生的术后并发症有:出血,伤口感染或脑脊液漏(这些风险的发生概率总共不到3%),如果这些发生了,也可以合适地处理并完全恢复。
4.如术后病理结果显示高级别胶质瘤,术后是否需要辅助治疗?具体有哪些?能否回到国内做?因疫情关系,回国至少需要隔离一个月,这种情况下是否会耽误放化疗?
病理结果提示高级别胶质瘤是完全不可能的(然而,在医学上我们从来没有全切确定这种评估)。我不认为患者在术后需要任何化疗,也不需要放疗。因此,这不应该成为患者的担忧。
在中脑顶盖的位置进行手术,半坐位是较佳的手术体位,可以更好的到达病灶。这是较佳的手术体位,但在中国,麻醉师不愿意配合摆这种姿势,因为这个姿势下麻醉难度很高,风险也更大。如果在国内做手术的话,就是另外一种体位,俯卧的姿势下,我也可以做手术,但这不是较佳的。较佳的条件是在德国汉诺威进行这个手术。
5.术后复发概率是多少?多久后可能会复发?如果复发了应该怎么治疗?
对于这类肿瘤而言达到全切后,我的患者的复发率低(在1-2%的范围内),可能需要很多很多年。对于这种不太可能发生的情况,甚至可以进行二次手术,但我确信该患者不需要二次手术。
擅长细致顺利全切各种复杂脑瘤的国际手术教授
主刀医生巴特朗菲教授有着上千台的脑干病变手术经验,且几乎都达到90%以上切除率,帮患者较大水平争取了更佳的预后和更长的生存期,也因此大为患者推崇。他是当今高难度手术入路远外侧入路的重要提出者,曾任国际神外杂志《Neurosurgical Review》主编达12年之久,同时他也是一些国际神经外科杂志的评论家。他以作者或合著者身份在学术杂志以及50多本书上发表了180多篇文章,在临床手术和学术研究方面都有较高造诣。
INC国际神经外科医生集团以旗下国际神经外科顾问团(WANG)10多位来自美国、日本、欧洲等神经外科领域教科书级别专家为依托,致力为选择海外就医的胶质瘤、
脑膜瘤、
垂体瘤、
听神经瘤、脑血管病、癫痫等患者提供这些专家所在医院的国际水平手术技术。当前,虽疫情不容乐观,但疫情可防可控。然脑瘤进展不等人,下一步的治疗方案又不能出错。脑瘤治疗关乎生命,千万不可耽搁。期间,国内脑瘤病患如面临国内治疗困难、病情紧急需要尽快手术、位置复杂或面临耳聋、失明、瘫痪等手术风险的情况下,可选择远程咨询INC国际神经外顾问团的诸多国际神外教授,获得更佳咨询方案,以及到相应专家所在的国外医院接受前沿手术治疗。
INC赴德治疗流程
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