害怕面瘫失聪？看德国巴教授成功为听神经瘤患者全切手术

　　“巴教授您的手是神奇的手，奇迹在我身上发生了”——2023年11月1日，在首都医科大学附属北京天坛医生团队的配合下，巴特朗菲教授成功主刀了一台听神经瘤示范手术。

　　46岁的吴女士早在9月份就进行了巴教授远程咨询，提前预定这次天坛示范手术的宝贵机会。如今她终于等到这一天，巴教授为她顺利全切听神经瘤，术后无新发神经损伤，保留术前听力、保留面神经功能。术后第一天巴教授查房时，已经转入普通病房的吴女士意识清楚、对答如流，“耳朵能听到，脸能做表情，也不麻了”。吴女士无比感谢巴教授，术前她担心的面瘫、失聪都没有发生，而一路陪伴在左右的爱人看到妻子恢复很好，也露出了幸福的笑容。

　　▼吴女士术前术后MRI对比显示肿瘤得到全切

　　术后2个月，2024年1月巴教授中国行，手术恢复良好的吴女士再一次来到苏州想要当面感谢巴教授。巴教授仔细查看吴女士面部情况，没有出现面瘫，而复查的影像上来看肿瘤也没有残留。

　　吴女士病史回顾

　　面瘫？失聪？听神经瘤真的没法顺利全切吗？

　　人到中年，正是事业处于高峰期的时候，46岁的吴女士也一样，由于工作需要，常需要跟人打交道，良好的形象对于吴女士来说非常重要。然而自2020年以来，只要中午不午休或疲劳，就会出现头痛欲裂的感觉，极度疲劳时也会呕吐。本以为只是缺乏休息，没想到一切都是有迹可循。2013年7月第一次出现耳鸣、失声，持续1月左右。2016年，又出现上眼皮下垂，左侧颈部处有不适感，去医院问诊，医生说没什么事，就未做检查。2023年1月，出现左侧嘴角发麻，控制不住流口水，左眼有异物感，未进行检查。

　　2023年7月以来，吴女士症状愈发严重，左侧头皮、脸颊、太阳穴、舌头、嘴角发麻，左侧颈部有沉重感、耳朵疼痛等等。最后前往医院检查才发现左侧听神经瘤。吴女士术前已经出现了轻微的脑干受压，面部和三叉神经受累的迹象(左嘴角刺痛等)以及听力障碍。全切难度高，稍有不慎就可能导致面瘫及失聪。但是不手术，这个肿瘤已经严重影响到吴女士的生活和工作。“下一步如何治疗？真的无法全切肿瘤吗？……”

　　“不用害怕”远程咨询巴教授他这样回复

　　正当一筹莫展之时，吴女士家属了解到巴教授可以在国内进行示范教学手术，在INC的协助下，吴女士及家属顺利与巴教授进行了远程邮件咨询。

　　巴教授远程邮件评估意见：

　　左侧患有典型的听神经瘤，轻微的脑干受压。患者的病史如此之长（自2013年以来），并且已经出现面部和三叉神经受累的迹象（左嘴角刺痛等）以及听力障碍，这对患者来说是不利的。目前已经有明确的手术指征，可以为她提供手术……

　　在巴教授咨询报告中，吴女士担心的手术切除率、面瘫及听力下降的具体风险等，巴教授都转化为了具体的数字，让她对自己所面对的治疗处境有了更直观的认识。然而开颅手术毕竟不是一件小事，依然让人心怀恐惧。然而再次和巴教授面对面视频咨询时，巴教授自信而坚定的告诉吴女士听神经瘤并不是恶性肿瘤，目前肿瘤大小也只是中等，自己能为她手术并且达到非常好的结果，并且术后不需要额外的治疗。

　　“不用害怕”巴教授用中文安慰吴女士。

　　“好的，非常感谢巴教授”，巴教授的答案再一次给了吴女士信心，她做好了手术的准备了。

　　强强联合，巴教授携手中国专家共同救治

　　手术前一天巴教授就手术入路、手术方案、术后恢复等再一次跟吴女士进行交代。吴女士乐观积极，术前谈话时，对于教授也是充满感激与期待，“感谢巴教授能给我这个重生的机会，非常感谢！我的工作是和人打交道的，所以我的面部和听力对我的工作，对我的人生非常重要。所以，也是拜托拜托，非常感谢！“

　　国内手术团队在术前和巴教授进行了充分的手术方案讨论以及交流沟通，确保手术的顺利进行。

　　听神经瘤虽然本身为良性，但容易治疗不完全、反复复发及出现耳聋、面瘫、甚至瘫痪等，严重影响生活质量。在手术治疗过程中，听神经、面神经功能的保留不仅依赖于医生娴熟的手术操作技巧、与神经电生理监测团队的良好配合，还依赖于对不同程度面神经损伤后的正确处理。巴教授手术理念以及对于术中神经电生理监测的重视，是肿瘤全切和保护面听神经功能的基础。

　　术后情况

　　术后第一天，巴教授查房时检查吴女士的情况，“闭闭眼睛、抬眉、笑一笑、鼓腮”巴教授一点点查看吴女士术后的恢复情况，“非常好”。术后的吴女士听力保住了、没有面瘫，术前的愿望终于得到实现，她忍不住一遍又一遍竖起大拇指给巴教授点赞。

　　顺利出院的陈女士表示自己面部非常好，已经摆脱了困扰的听神经瘤，相信她不久就能恢复正常的工作和生活。

　　听神经瘤治疗总结

　　吴女士是幸运的，有家人做她的坚强后盾，她可以选择能力范围内提供更好预后的主刀医生。肿瘤是无情的，更多的听神经瘤患者因为肿瘤进展失去听力、突聋、面瘫、耳鸣……饱受肿瘤的折磨，更有甚者肿瘤过大压迫脑干威胁生命安全，那时候再选择手术，也许肿瘤压迫已经造成了无法挽回的神经功能损伤，手术那时也为时已晚。如果发现尽早治疗，在症状还不严重的时候选择有经验、技术高超的主刀医生进行全切手术，才能争取到更好的预后结果。

　　注：以上案例供学术交流，不作为个别患者的医学诊疗意见。