听神经瘤(也称为前庭神经鞘瘤)是一种少见的非癌性生长,会影响听力和平衡。较初的症状是耳鸣(或耳鸣)和一侧听力障碍。 肿瘤的平均生长速度约为每年1.5毫米,但几项研究表明,高...
听神经瘤(也称为前庭神经鞘瘤)是一种少见的非癌性生长,会影响听力和平衡。较初的症状是耳鸣(或耳鸣)和一侧听力障碍。
肿瘤的平均生长速度约为每年1.5毫米,但几项研究表明,高达一半的肿瘤在很长一段时间(5至10年)内几乎没有生长。没有已知的环境或饮食因素影响听神经瘤的生长速度。
听神经瘤是怎么形成的?
对于大多数听神经瘤来说,细胞水平的原因是“调控”基因未能控制施万细胞的生长,施万细胞是负责给神经纤维涂上绝缘层的细胞。没有控制,这些细胞生长产生神经瘤。
头部受辐射是与听神经瘤发病率增加明确相关的环境影响。目前没有证据表明使用手机和这些肿瘤的发展有关联。
听神经瘤一般不被认为是遗传病;然而,5%的病例与一种名为2型神经纤维瘤病(NF2)的遗传疾病有关。这些个体显示双侧前庭肿瘤,通常与脑周围和/或脊柱中的其他肿瘤相关。大多数听神经瘤是偶发性的(非遗传性)。
听神经瘤症状
前庭神经鞘瘤的症状可能与肿瘤的大小有关,但并不总是如此。即使是大肿瘤,许多患者也很少出现症状。小肿瘤定义为2厘米或更小,中等肿瘤在2至4厘米之间,大肿瘤超过4厘米。较小的肿瘤通常伴随很少的症状,而大的压迫性肿瘤可能危及生命。
听神经瘤起源于小脑桥脑角区域的平衡神经或前庭神经。肿瘤通常发生在内耳道,内耳道包含面神经、耳蜗或听觉神经以及两条平衡或前庭神经。较大的肿瘤从内耳道向内突出,并移位邻近的小脑和脑干。
虽然听神经瘤来自平衡神经,但病人很少出现严重的头晕,但可能会出现不稳定。听神经瘤较常见的症状是单侧听力损失,通常伴有耳鸣或头部噪音。除非肿瘤大,它很少影响面部神经或面部表情。
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术后3个月回访时,小瑞恢复良好,事业心很重的她,已经有上班的打算了。她术后恢复得很快,离不开巴教授术前精确的诊断、术中合适的手术入路方案和的手术技术、成熟的医疗团队配合、高复杂的术中辅助设备,以及术后还有的治疗康复。一台的手术结束后,并不是治疗的结束,围手术期更是关键。
听神经瘤手术治疗总结
随着技术的发展和相关手术设备的进步,听神经瘤手术的成功衡量标准已演变为“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存——这对神经外科医生提出了较大的挑战。而选择有成功手术经验的医生,采用术中全程监测可明确面听神经与肿瘤的相对位置,从而明确肿瘤切除的边界在哪里,可争取顺利、无损伤、尽可能地完全切除肿瘤。听神经瘤手术难度较大,开展听神经瘤手术的医疗机构或科室应达到相应资质和技术水平,并配备术中电生理监测、术中神经导航等必要设备。
在德国国际神经中心INI,更是将这一手术的“保听、保面”做到了好,十年前的统计就已经做到了:大概率以上患者肿瘤全切,五年复发率只有4%以下,面听神经解剖保留率全切,面神经的功能保留率在90%以上。术后面神经、听神经功能的保留和恢复,与术前损伤程度、病程发展时间、术后规范康复条件等有直接关系,每个患者的情况都会有些不同。
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