疑难脑膜瘤3次开颅、3次伽马刀，20年的抗争胜利在即

　　“德不近佛者不可为医，才不近仙者亦不可为医。我觉得用这两句话来评价巴教授亦不过分。”

　　巴教授6月中国行中，为一名经历了3次手术、3次伽马刀的高难度脑膜瘤患者，进行了成功的示范手术——此次为患者的第4次开颅手术。周先生勇敢地与疾病搏斗了漫长的二十年。在这段旅程中，他历经三次艰难的手术和三次伽马刀治疗，但肿瘤依然不依不饶，给他带来了失明和肢体麻木等症状。

　　肿瘤位置在枕骨大孔区，严重压迫脊髓、延髓，并且包饶重要的椎基底动脉，与周围神经血管关系紧密，粘连严重，手术难度极大。对于这一次手术，周先生一家充满期待。而，周先生本人面对疾病时，顽强的姿态以及决不放弃的精神也深深感动我们。

　　20年病史，3次手术，3次伽马刀

　　肿瘤仍无法控制，反复复发、失明、肢体麻木……

　　还有手术机会吗？

　　这场挑战的复杂性，不仅仅源于肿瘤本身，还包括曲折的治疗过程。三次开颅手术，每一次都在不同的部位进行，伴随的三次伽马刀治疗，无疑是对身心的严峻考验。

　　第一次开颅术后，肿瘤仅部分切除，还导致了周先生左眼失明，右眼仅有光感。一次次手术、一次次放疗，情况却一次比一次严重。头晕、头涨、颈部左后方僵硬，右后脑麻木，左半身手脚冰凉，伴随阵发性出汗、麻木。头部阵发性剧烈疼痛，眼睛有烧灼感和胀痛感……

　　在这样的挑战面前，巴教授力求切除肿瘤的同时，仍致力于保护患者的正常功能，以期为他带来更好的术后生活。而面对如此复杂的手术，巴教授术前也直言：

　　“如果你第一次做这个手术，我可以在2~3小时内完成，但现在做则需要两到三倍的时间，这是一个高要求的手术”。

　　2024年6月3日，周先生手术在巴教授主刀下顺利完成！术后周先生反应正常；咳嗽、吞咽、语言、肢体都正常，没有新发的任何神经功能损伤。今早已转出ICU，转入普通病房。

　　▼巴教授全程主刀手术图片

　　▼青年医生在旁观摩学习

　　▼术后当天ICU查房：ICU外与周先生家属谈话，周先生妻子握住巴教授的手，无比感谢他为丈夫成功手术。

　　▼术后第五天查房时，周先生的状态良好，他和一直陪伴在身边、不懈寻找治疗机会的爱人一起，向巴教授表示了由衷的感谢。

　　为何这是一台高要求手术？主要有以下三大难点

　　第一大难点：位置难

　　肿瘤已经压迫上段脊髓和延髓，侵犯了脑干，一般很难到达。而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路，被誉为人体的“生命中枢”，主管呼吸、心跳等基本生命体征。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同，延髓手术复杂性及难度极高。

　　▼巴教授用图纸演示着肿瘤和延髓和脊髓等重要脑结构的关系

　　第二大难点：粘连严重

　　放疗可诱发肿瘤恶变，肿瘤周围脑组织水肿，导致肿瘤与周围血管、重要脑组织粘连，手术困难及风险增加等。周先生的手术另一大难点是由于之前进行过多次手术和放疗，对于局部结构的破坏。每一次手术以后，都会在以前的手术区域会形成很多瘢痕与粘连。而多次的伽马刀也会加重了神经和血管粘连，包括肿瘤和脊髓、延髓之间的正常结构，和椎动脉以及第9、10、11神经，粘连非常严重。因此，手术剥离的过程都是非常的困难，非常耗时间，巴教授的手术原则是非常小心的去剥离保护患者的功能。

　　第三大难点：椎动脉暴露

　　在枕骨大孔区脑膜瘤手术中，椎动脉必须得到很好的暴露，这肯定会是一个大问题。椎动脉给延髓供血，但是目前也出现粘连严重的问题。一旦损伤椎动脉，可能会出现呼吸困难、肢体麻木无力，甚至无法行走等等。因为之前的手术导致的瘢痕已经形成，需要从更下面的位置暴露椎动脉，然后慢慢切除。

　　病魔固然可怕，然而只要不放弃总能看到一丝希望。周先生的治疗之路上，是家人爱的扶持，也是他坚定的意志的结果。希望这样的勇气和生命力，能鼓舞到那些一样还在抗争中的朋友们。

　　注：以上案例仅作为患者个人分享，不作为任何特定患者的医学意见、诊断、预后或治疗的基础，请以医疗机构具体诊断为准。