电场治疗：胶质瘤2022前沿的治疗方法-INC国际神经外科医生集团

　　电场治疗：胶质瘤2022前沿的治疗方法

　　脑肿瘤电场治疗是一种中频低强度电场，能合适阻断肿瘤细胞有丝分裂，干预细胞器合成。这种新的治疗方法在各种实体肿瘤中具有很强的临床治疗潜力。国际多中心三期临床试验结果显示，与标准替莫唑胺(TMZ)化疗相比，电场治疗治疗的胶质母细胞瘤(GBM)患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)延长。鉴于此，美国食品药品管理局(FDA)正式批准电场治疗应用于临床实践。

　　电场治疗是什么？

　　电场不是流入人体的电流，更不用说电离辐射了，但它可以攻击肿瘤细胞组织，干扰DNA合成；电场不是磁力，它是一种力场，可以吸引和作用于带电的物体。众所周知，细胞的电生理活动在许多生理过程中起着重要的作用，如信号传导、丝分裂等。生物细胞含有大量的较性带电分子和离子，如蛋白质和DNA。肿瘤细胞在分裂和增殖过程中需要合成大量的蛋白质，这些蛋白质携带电荷，电场治疗可以作用于这些高电荷物质，阻碍其形成纺锤体，干扰丝分裂，诱导肿瘤细胞自杀。

电场治疗：胶质瘤2022前沿的治疗方法

　　电场治疗的临床研究

　　帕尔提博士作为较早使用电场治疗进行临床治疗的研究人员之一，成立了NOVOCURE公司，致力于推广电场治疗治疗肿瘤。NOVOCURE较早发明了两种治疗系统，一种用于治疗脑肿瘤，另一种用于躯干肿瘤。在脑肿瘤中，NOVOCURE较早尝试用于治疗复发性GBM(癌症之母)。2009年，NOVOCURE包括20名GBM患者，其中10人在接受放化疗的基础上使用电场治疗(实验组)，10人只接受放化疗(对照组)。结果显示，实验组PFS为155周，对照组仅为31周；实验组OS超过39个月，对照组仅为14.7个月。

　　2015年，国际胶质瘤专家Stupp教授（胶质瘤Stupp方案提出者）率前沿行了国际多中心研究。本研究分析包括210例随机分配给电场治疗+TMZ组和105例随机接受单独TMZ治疗，中位随访38个月。结果显示，电场治疗+TMZ组PFS为7.1个月，TMZ组4.0个月，差异具有统计意义（P=0.0014）；电场治疗+TMZ组OS为19.6个月，TMZ组单独治疗为16.6个月，差异具有统计意义（P=0.034）。

　　电场治疗的副作用

　　电场治疗应用中较常见的不良反应是电较接触部位皮肤的不良反应，但全部皮肤的不良反应都是可逆的。其他不良反应包括头痛（3%）、全身疲劳（2%）、肌肉抽搐（1%）和跌倒（1%）。电场治疗血液系统和消化系统的不良反应发生率仅为3%和4%，感染发生率为4%，远低于化疗患者。因此，电场治疗治疗的主要不良反应是皮肤反应，也是降低患者依从性的主要原因。因此，目前的重点是加强预防，对症治疗，降低发病率。

　　皮肤不良反应的预防措施主要包括：建议使用电动剃须刀剃须，降低皮肤割伤的风险；剃须后用刺激性小的洗发水清洗；粘贴和去除电较前后洗手和清洁头皮。

　　皮肤不良反应的治疗主要包括：局部皮炎糖皮质激素；②由于大多数软膏含有油，皮肤上残留的软膏需清除，否则会影响电较与皮肤的接触，干扰电场治疗；③当皮肤感染时，建议使用抗生素，可选择莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏，不建议使用含有新霉素的软膏，因为它容易诱发接触性皮炎。