脑胶质瘤常见问题答疑-INC国际神经外科医生集团

　　1.脑胶质瘤是什么？

　　脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤。它是较常见的原发性颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40-45%。2016年，国际卫生组织（世卫组织）将胶质瘤分为1级至4级，其中一级至二级为低级胶质瘤，恶性程度低，预后良好；三级-四级为高级胶质瘤，恶性程度高，预后差，四级胶质瘤主要为胶质母细胞瘤。

　　胶质瘤引起的症状和体征主要取决于其占位效应和受影响的脑功能。胶质瘤可引起头痛、恶心呕吐、癫痫、视力模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，患者还可能出现其他症状。

　　对于胶质瘤的诊断，应综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查和术后病理。在患者出现临床症状后，较常见的检查包括头部CT和磁共振（MRI）。通过这些检查，一般可以对胶质瘤的部位和恶性程度进行初步的临床判断。但较终的诊断取决于术后的病理诊断。

脑胶质瘤常见问题答疑

　　目前，胶质瘤的治疗包括手术、放疗、化疗等手段。具体治疗应综合考虑患者的功能状态、预期治疗结果、肿瘤脑区、恶性程度等因素，制定个性化综合治疗方案。

　　(1)手术。

　　手术是脑胶质瘤的优选。手术不仅可以提供较终的病理诊断，还可以快速去除大多数肿瘤细胞，缓解患者缓解患者的症状，为下一步的其他治疗提供便利。目前，胶质瘤手术已进入微创时代。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更清楚地识别肿瘤与脑组织之间的界限，以及周围重要的神经血管结构，情况下较大限度地切除胶质瘤。

　　(2)放疗。

　　放射治疗是一种治疗某些肿瘤组织均匀、准确照射，周围正常组织剂量小的方法。其目的是利用辐射损害和杀死肿瘤细胞，使其不能增殖，减缓肿瘤的生长或复发。接受放射治疗的脑胶质瘤患者需要在每个工作日（周一至周五）到医院接受治疗，约6周（30次次治疗5-10分钟。

　　(3)化疗。

　　替莫唑胺是治疗胶质瘤疗效明显的化疗药物。替莫唑胺化疗分为两个阶段：

　　一阶段:放疗同步替莫唑胺化疗。放疗前1小时，75mg/m2，连续服用42天(放疗间歇期也需要服用)。

　　二阶段:放疗4周后，开始替莫唑胺辅助化疗，5/28方案。一周期起始剂量为150mg/m2。如果耐受性好，二疗程TMZ可以增加到200mg/m2。标准6周期化疗后，如果耐受性好，建议继续定期服用替莫唑胺。

　　全部治疗后，患者可开始定期随访复查。术后3月、6月、1年、1年半、2年、3年、4年、5年进行MRI复查和临床随访。五年后，至少每年进行MRI复查和临床随访。

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