颅内感染性动脉瘤诊断-INC国际神经外科医生集团

　　颅内感染性动脉瘤诊断，IIA的病理诊断往往比较困难，需要获得切除的标本或者尸检材料。即使IIA被切除，切除的标本也可能只显示纤维化，是长期抗生素治疗后。IIA的诊断应根据病史、临床表现和辅助检查进行综合判断。常有心瓣膜病史、感染史、手术史，甚至经历拔牙、腰椎穿刺术等侵袭性手术。发病前临床表现多样，从发热、疲劳到特异性症状和体征。脑脊液或血液白细胞可升高；微生物培养可能阳性，但血液培养阳性率不高(约30%)。如何早期诊断IIA是个难题。

颅内感染性动脉瘤诊断

　　目前只有IIA的临床诊断标准，敏感度96%，特异性全切。诊断标准:①需标准，影像检查发现颅内动脉瘤；②辅助诊断标准(a.感染史、感染性心内膜炎、脑膜炎、海绵窦血栓静脉炎、眼眶蜂窝织炎；b.影像学特征，多发，远端血管，梭形，随访期间动脉瘤形态变化或新发动脉瘤；c.其他证据，45岁，近期腰椎穿刺史，住院期间发热或入院前一周发热史，CT或MRI显示颅内出血)。临床诊断IIA需要①+②(符合a、b、c中任意3点)，临床高度怀疑IIA需要①+②(符合a、b、c中任意2点)，临床疑似IIA需要①+②(符合a、b、c中任意1点)。

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