颅内感染性动脉瘤临床表现-INC国际神经外科医生集团

　　颅内感染性动脉瘤临床表现，未破裂的IIA可能没有典型的神经系统症状，只有发热、减肥等非特异性临床表现。偶尔，大型IIA会因占位效应而出现神经功能障碍。如果脓毒性栓子栓塞脑血管，可能会出现相应的供血区梗死症状。破裂IIA的临床表现包括头痛、癫痫、眼肌麻痹、鼻出血(IIA位于颈内动脉海绵窦部位时)、精神状态变化和局灶性神经功能障碍，因为破裂的IIA可能是假性或夹层动脉瘤，出血严重，症状严重。Kannoth和Thomas统计文献报道的185例感染性动脉瘤包括发热(76%)、头痛(47%)、癫痫(12%)、偏瘫(35%)或感觉变化(18%)。

颅内感染性动脉瘤临床表现

　　颅内感染性动脉瘤影像学表现

　　CT初步评估突然出现神经系统症状的心内膜炎患者，对蛛网膜下腔出血或颅内血肿敏感性高，也可能出现脓肿、脑积水或梗死。CTA、MRA或DSA可以辅助诊断IIA。MRA作为一种非侵入性检查，可以合适观察颅内囊性动脉瘤，但对IIA的敏感性不如DSA。然而，CTA对检测远端和多发微小动脉瘤缺乏敏感性。如果对IIA有很高的临床怀疑，需要进行DSA检查。

　　DSA仍然是诊断IIA的黄金标准。典型的图像特征包括位于非主干血管、瘤颈不清、梭形(水滴样)、多发、短期随访期间动脉瘤形态变化或新发动脉瘤。考虑到短期复查的必要性，CTA和MRA经常被用来代替DSA随访高危患者，因为它们的辐射伤害相对较小，非侵入性。

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