老年颈动脉粥样硬化性疾病治疗方案-INC国际神经外科医生集团

　　老年颈动脉粥样硬化性疾病治疗方案。老年颈动脉粥样硬化性疾病的治疗包括基础病因治疗和局部病变治疗。基础病因治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要包括戒烟、运动和合理饮食。药物治疗包括抗血小板、控制血压、血脂、血糖和降低高同型半胱氨酸血症。药物治疗贯穿于老年颈动脉粥样硬化性疾病治疗的全过程，用于早期患者的目的是延缓病变的进展；准备手术和介人治疗的患者可以降低围手术期血栓形成的发生率；接受手术和介人治疗的患者可以巩固和维持手术效果，避免或延缓复发。

老年颈动脉粥样硬化性疾病治疗方案

　　局部病变的治疗包括手术治疗和介入治疗。手术治疗通常指颈动脉内膜切除术。20世纪90年代初，欧洲颈动脉手术试验合作组经过大规模多中心临床试验，客观评价确认颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄明显优于单纯药物治疗。直到今天，它被称为治疗的金标准。但颈动脉内膜切除术毕竟有的并发症，很难进行颈2椎体水平以上的狭窄和主动脉弓起始病变手术；一些患者由于严重的心肺疾病和糖尿病无法忍受手术，近年来发展迅速的血管内支架成形治疗引起了人们的关注。血管内介治疗通常指颈动脉支架成形术，是20世纪90年代出现的微创介人技术。到目前为止，已经有数万次成功的经验。国内外大量临床对照试验表明，颈动脉支架成形术在治疗颈动脉疾病方面同样合适和顺利，成为颈动脉内膜切除术的另一种替代选择。

　　老年颈动脉粥样硬化性疾病治疗方法的选择建议如下:(1)较佳内科治疗:贯穿整个治疗过程，对每个老年颈动脉粥样硬化性疾病患者给予较佳内科治疗。(2)颈动脉内膜切除术首先狭窄>50%有症状或狭窄>80%无症状、围手术风险低的患者。(3)有高危因素不建议颈动脉内膜切除术的患者，可以选择颈动脉支架成形术作为替代治疗。

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