治疗科室: 神经外科、肿瘤科。 治疗费用: 市三甲医院大概(3万-- 5万元)。 治疗方法: 岩骨斜坡脑膜瘤的手术治疗。 岩斜区脑膜瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和激素治疗。...
治疗科室:神经外科、肿瘤科。
治疗费用:市三甲医院大概(3万-- 5万元)。
治疗方法:岩骨斜坡脑膜瘤的手术治疗。
岩斜区脑膜瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和激素治疗。
1、手术治疗:
手术切除岩骨斜坡脑膜瘤是较合适的治疗方法。随着现代诊断技术(CT、MRI、电生理检查)的提高,手术器械、手术显微镜、激光和超声吸引的应用以及麻醉技术的不断改进,手术死亡率明显下降。岩骨斜坡脑膜瘤的手术方式由肿瘤的位置、生长方式、血供来源以及与周围结构的毗邻关系决定。通常有以下手术入路:幕上岩下乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、颞下-颞下窝入路、颞下岩前入路等。
1)经岩骨乙状窦的幕上和幕下入路:
切除岩斜区脑膜瘤是较合适的手术方法,目前已被越来越多的学者采用。可向岩斜区提供较宽的视野,缩短到岩斜区的距离,清晰显露同侧 ~ #脑神经和后循环主要动脉,避免过度牵拉颞叶,保留Labbe静脉。该入路适用于中后颅窝病变的手术,适用于上2/3斜坡-岩骨区病变的切除。但是下坡曝光效果不好。一般根据岩骨磨除程度分为三种亚型:扩大后迷路进路:磨除岩骨可保持迷路骨完整,保留听力。经迷路进路:即完全磨除骨性半规管,但以牺牲听力和增加术后脑脊液耳漏的机会为代价。经迷路耳蜗入路:在、的基础上,将岩骨磨得更宽,面神经下移。
2)枕下乙状窦后入路:
适用于桥小脑角区和下斜坡区的手术,能清晰显示一侧、脑神经和后循环的主要动脉。然而,该入路对岩尖、上斜坡和小脑幕切迹的暴露较差。
3)颞下-颞下窝入路:
即额颞翼点开颅联合颧弓切断术。该入路可为更广泛地切除中颅窝外侧部提供条件,更广泛地显露鞍旁海绵窦区,减少术中对颞叶的牵拉。但是桥小脑角和枕骨大孔暴露不好。
4)经颞骨下岩骨的前路手术:
相同的经小脑幕颞枕入路适用于中上斜坡和岩尖病变的手术。
5)其他:
仍有耳后颞入路扩大枕下入路;幕上和幕下联合方法等。
2、放射疗法:
岩骨斜坡脑膜瘤立体定向放射治疗的主要适应症包括:
1)老年人或其他重要器官功能障碍者不能耐受手术。
2)显微手术后肿瘤残留或复发。
3)肿瘤直径3cm。
目前主要采用刀或刀治疗。Subach等人报道了62例岩骨-斜坡脑膜瘤患者接受了-刀治疗,平均随访37个月。症状好转21%,无变化68%,加重11%,肿瘤缩小24%,无变化68%,增大8%。他们认为立体定向放射治疗对原发性或复发性岩骨斜坡脑膜瘤合适。Nicolato A等报道50例经-刀治疗的颅底脑膜瘤中,12例为岩骨斜坡脑膜瘤,平均肿瘤体积为8、6cm3,未发现早期并发症。随访结果证实伽玛刀是顺利合适的。立体定向放射治疗的早期并发症主要是恶心、呕吐、头痛等。且大部分在24h后缓解。晚期反应:面神经、三叉神经、听觉神经、大脑皮层
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