少突胶质细胞瘤的病理特点是?

 

　　少突胶质细胞瘤的病理特点是?少突胶质细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，需要从其大体病理、组织病理、免疫组化病理以及分子病理等方面详细阐述其病理特点。通过对病理特点的深入理解，可以提高少突胶质细胞瘤的诊断准确性和治疗效果。

　　大体病理特点

　　部位：少突胶质细胞瘤好发于大脑半球的白质区，以额叶较为常见，其次为颞叶、顶叶，枕叶相对少见，也可发生于脑室系统、脊髓等部位，但较为罕见。肿瘤一般位于脑实质内，与周围脑组织界限相对较清楚，但无明显包膜。

　　形态：肿瘤通常呈结节状或分叶状，大小不一。小的肿瘤可能仅在显微镜下才能发现，而大的肿瘤可占据整个脑叶甚至跨叶生长。部分肿瘤可侵犯脑皮质，引起局部脑回增宽、脑沟变浅。

　　质地：质地一般较软，有时呈胶冻样，这与肿瘤细胞富含水分以及存在较多的细胞外基质有关。当肿瘤发生钙化时，质地可变硬，触之有砂粒感。

　　颜色：肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，颜色均匀。若肿瘤内有出血、坏死，则可见暗红色或棕褐色区域。

　　组织病理特点

　　细胞形态

　　细胞核：瘤细胞的细胞核呈圆形或卵圆形，大小较一致，核膜清晰，核仁不明显或仅见小而清晰的核仁。染色质均匀分布，呈细颗粒状，有时可见核周空晕，使细胞核看起来犹如 “煎蛋样”，这是少突胶质细胞瘤较为典型的形态学特征。

　　细胞质：细胞质相对较少，呈透明或淡红色，在常规 HE 染色切片中，由于脂质在制片过程中被溶解，使细胞呈现出空泡状外观，细胞边界清楚，彼此之间似有一定的间隙，排列较为疏松，呈蜂窝状或网格状。

　　组织结构

　　生长方式：肿瘤细胞常呈弥漫性生长，无明显的边界，与周围正常脑组织相互交织。在肿瘤边缘，瘤细胞可呈单个或小簇状浸润到正常脑组织中，这种浸润性生长方式增加了手术完全切除的难度。

　　血管结构：肿瘤内血管丰富，血管壁薄，常呈分支状或鹿角状，血管周围可见淋巴细胞套袖样浸润，这可能与肿瘤的免疫反应或血管通透性改变有关。

　　免疫组化病理特点

　　特异性标志物

　　Olig-2：Olig-2 是少突胶质细胞及其肿瘤的特异性标志物，在少突胶质细胞瘤中通常呈强阳性表达，主要定位于细胞核。其阳性表达有助于少突胶质细胞瘤的诊断和鉴别诊断。

　　GFAP：胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在少突胶质细胞瘤中一般为阴性或弱阳性表达。但在一些伴有星形细胞分化的少突胶质细胞瘤中，GFAP 可呈灶状或弥漫性阳性，提示肿瘤细胞具有一定的星形细胞分化特征。

　　其他标志物

　　S-100 蛋白：S-100 蛋白在少突胶质细胞瘤中通常呈阳性表达，主要定位于细胞质和细胞核。其阳性表达率较高，但特异性相对较低，在其他一些神经胶质源性肿瘤中也可呈阳性。

　　Ki-67：Ki-67 是一种反映细胞增殖活性的标志物。在少突胶质细胞瘤中，Ki-67 的表达水平与肿瘤的分级和预后密切相关。低级别少突胶质细胞瘤中 Ki-67 阳性率通常较低，一般小于 5%;而高级别少突胶质细胞瘤中 Ki-67 阳性率可明显升高，甚至可达 30% 以上。

　　分子病理特点

　　IDH 突变：约 70% - 80% 的少突胶质细胞瘤存在异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因的突变，主要为 IDH1 和 IDH2 基因突变。IDH 突变导致其编码的蛋白质功能异常，使 α - 酮戊二酸(α - KG)代谢异常，产生大量的 2 - 羟基戊二酸(2 - HG)，进而影响细胞的表观遗传调控和代谢过程，促进肿瘤的发生发展。

　　1p/19q 共缺失：1p/19q 共缺失是少突胶质细胞瘤另一个重要的分子遗传学特征，发生率约为 50% - 60%。这种染色体臂的联合缺失与少突胶质细胞瘤的发生、发展及预后密切相关，具有 1p/19q 共缺失的少突胶质细胞瘤对放化疗更敏感，预后相对较好。

　　其他分子改变：除了 IDH 突变和 1p/19q 共缺失外，少突胶质细胞瘤还可能存在其他一些分子改变，如 TP53 基因突变、ATRX 缺失等。TP53 基因突变在少突胶质细胞瘤中相对少见，一般与肿瘤的恶性进展和不良预后相关。

　　少突胶质细胞瘤的病理特点具有一定的特征性，通过对大体病理、组织病理、免疫组化病理以及分子病理等多方面的综合分析，有助于准确诊断少突胶质细胞瘤，并为临床治疗和预后评估提供重要依据。

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• 文章标题：少突胶质细胞瘤的病理特点是?
• 更新时间：2025-02-07 18:20:50