听神经瘤手术怎么保听力、不面瘫？INC听神经瘤答疑-INC国际神经外科医生集团

　　听神经瘤手术怎么保听力、不面瘫？INC听神经瘤答疑 较近，INC国际神经外科医生集团收到了很多听神经瘤的患者咨询，有的是多年前查出的听神经瘤又长大了，有的是害怕手术后面临终身面瘫、原有听力丧失的风险……他们的较终目的都是寻求INC国际专家的更佳手术方案，较大水平保留术后生活质量。INC结合旗下国际教授前沿咨询理念和手术方法，就个别具代表性的咨询问题进行答疑，在此与听神经瘤病友进行交流！

　　Q：2年前右耳耳鸣，听力下降，后来查出是听神经瘤，小于3cm，到底要不要做手术？

　　A：听神经瘤不管有多大，手术都较为必要。早期如果有耳鸣，听力仍然保留，那么高超的手术可以全切肿瘤，并完好保留听力，同时不出现面瘫等其他后遗症。如果不切除肿瘤，则随着肿瘤的长大很快患侧的听力就丧失了。肿瘤小的时候，切除肿瘤，听神经功能完好保留的概率明显高很多，等肿瘤超过3cm，手术切除肿瘤保留面神经功能，术后患者面瘫的几率较低，眼睛无法闭合，口角歪斜，一侧面部僵硬无表情，生活质量低下。所以发现肿瘤后，早期择期手术是更佳选择。

　　听神经瘤由于解剖位置并不复杂，较高的切除率是容易做到的，国内很多神经外科名院都可以很好的切除。听神经瘤切除关键在于术后生活治疗和保功能--即保护听力和面神经！！国内这几年才开始有这个意识，而国外医院这个意识和水平几十年了。

　　Q：听力、面瘫一直是听神经瘤手术的较大风险，如何避免以保障的手术质量？
　　A：听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难，难的是如何做完手术不造成新的神经损伤，特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护。听神经瘤生长位置固定，暴露肿瘤容易，不存在准确定位的问题。问题在于如何在确定原有神经功能毫发无损的情况下完全全切肿瘤，甚至术后听力好转（小的听神经瘤，患者仍有听力的患者）。

　　如何手术不面瘫？关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤，完整剥离肿瘤包膜。另外术中对于面神经供血血管的保护重要，特别是内听动脉的保护，如果因为内听动脉损伤或出血而被电凝后截断，那面瘫几乎成为定局。所以，较好的方法就是保护全部的面神经组织，即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构，等肿瘤切除完后，面神经的结构自然会显露出来。另外，术中神经电生理监测可以很好避免过多的骚扰面神经，同时可以通过刺激电较，提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域，更合适避免过多的骚扰可能的面神经组织。

　　Q：当前国际上切除听神经瘤前沿的手术方法是什么？

　　A：听神经瘤肿瘤膜内切除术。这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出，至今已有四十余年的历史，目前在德国INI医院内得到了高超的展现，Samii教授和德国巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授都是这一理念的高超践行者。

　　国外神经外科医院对于听神经瘤手术采取的手术入路都是枕下乙状窦后入路。这是目前比较科学合适和成熟前沿的手术方式，可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤，可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤，并进行切除，同时还可很好地保护颅神经。此外，半坐位是有利的手术体位，这样利于术中淤血由于重力作用自动留下，不会淤积，手术视野清晰，手术效率高，手术效果好。但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高，需要有高超的神经外科麻醉师做麻醉。

　　Q：听神经瘤术后需要辅助放化疗吗？质子治疗效果好吗？

　　A：听神经瘤以手术为一选择。听神经瘤是良性肿瘤，对化疗无效，对放疗不敏感。不管是X线、伽玛射线、还是质子重离子放疗，都容易损伤肿瘤表面的面神经，如果肿瘤较大，压迫脑干，放疗还有可能导致脑干水肿，导致比较严重的后果。如果很高龄的患者，肿瘤仍较小，无明显脑干压迫，因为肿瘤生长缓慢，患者又高龄，在有生之年，肿瘤都未必会对患者造成生命危险，所以不建议手术。对于年轻患者，肿瘤虽然生长缓慢，但有生之年，时间都足够以让肿瘤长大到可以危及生命，则发现肿瘤后早期手术全切肿瘤作为优选选项。即便放疗有可能使肿瘤延缓生长速度，但因为生命时间仍长，肿瘤仍然在颅内，再生长还是有足够时间可以危及患者生命的，所以建议直接手术治疗。

　　INC国际神经外科顾问团年会开启

　　国内患者可一对一咨询INC听神经瘤国际手术教授

　　11月9日，INC国际神经外科顾问团二届年度峰会即将华丽开启，INC国际神经外科医生集团14位国际以及教科书级人物将出席，发表自己的学术报告和研究成果。这将是一场云集国内外神经外科专家、探讨交流国际神外前沿技术经验的学术交流盛会！

　　11月11日左右，INC旗下WANG 的14位国际教授还将面向听神经瘤、脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、脑动静脉畸形、小儿癫痫、脑积水、颅面畸形等国内患者开放关于其病情国际前沿解决方案的面对面付费咨询！其中，在听神经瘤治疗领域，INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）有三大国际神外教授尤为擅长，听神经瘤患者可选择与其中一位乃至多位专长此领域的国际教授一对一咨询听神经瘤相关的国际前沿治疗办法、更完全的手术方案等。

国际颅底肿瘤手术教授德国巴特朗菲教授

　　国际颅底肿瘤手术教授德国巴特朗菲教授

　　擅长领域：大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤高切除手术等。

国际神经内镜“教授”法国Sebastien Froelich教授

　　国际神经内镜“教授”法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等的单鼻孔入路经蝶窦手术切除、显微外科手术。Sebastien Froelich教授主张根据患者情况合理选择适合的手术入路和手术方式，并擅长运用显微镜、内镜甚至是多模态联合应用等方式进行准确高切除率手术。

脑胶质瘤、脑膜瘤手术及综合治疗国际教授William T. Couldwell教授

　　脑胶质瘤、脑膜瘤手术及综合治疗国际教授William T. Couldwell教授

　　擅长领域：涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、癫痫和脑血管神经外科等的外科治疗。主要研究包括颅底肿瘤的外科管理;脑胶质瘤、垂体腺瘤与脑膜瘤中的信号转导与凋亡;多种神经外科疾病如动脉瘤和各种脑瘤的遗传性等。

　　无需出国，国内患者还可接受巴教授和Froelich教授亲自主刀手术

　　对于部分符合国内手术指征的听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等且追求手术质量、意向寻求国际神经外科教授亲自咨询的患者，INC法国Sebastien Froelich教授、德国巴特朗菲教授还将为国内追求主刀手术，地点为国内神经外科级三甲医院苏州大学附属一医院、苏州大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

　　面对面咨询及国内手术报名须知

　　1、工作时间(9：00-17：00)请拨打电话400-029-0925咨询报名，其他时间请扫描下面二维码加微信