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出国治疗听神经瘤能治好吗?听神经瘤是一种少见的非癌性肿瘤。它由雪旺细胞的过度繁殖而缓慢生长而成，也被称为前庭神经鞘瘤。通常情况下，雪旺细胞会包裹并支持神经纤维，而听神经瘤会压迫内耳的听力和平衡神经，随着增长，还会压迫面神经或大脑结构。
听神经瘤有两种类型：
单侧听神经瘤。这种类型只影响一只耳朵，是较常见的听神经瘤类型，可以在任何年龄发展，较常发生在30至60岁之间。
双侧听神经瘤。这种类型影响双耳，并且是遗传的，它是由一种叫做神经纤维瘤病-2(NF2)的遗传问题引起的。
出国治疗听神经瘤能治好吗?百年前就已成功手术切除
出国治疗听神经瘤能治好吗?出国是能治疗好听神经瘤的，在国内外手术切除、放射治疗、化疗都是治疗听神经瘤的主要办法，但是手术切除是更好的选择，听神经瘤手术历史悠久，已经成熟。早在19世纪末，苏格兰的Annadale就成功为听神经瘤患者切除肿瘤，1例怀孕期女性患者，临床表现为右侧听力下降，后组颅神经麻痹，中枢性眼震以及视乳头水肿，临床表现符合后颅窝肿瘤。1895年5月3日，Annadale从单侧枕下切开颅骨，用手指剥离的方法完全切除肿瘤，桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院，并于数月后顺利生产。
随着Annadale的成功，听神经瘤手术逐渐在各国开展。目前，听神经瘤手术经过一百多年的发展，手术成功率也高，在国内目前都是可以进行听神经瘤手术切除的。但国内和国外听神经瘤手术还是有所差距，听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难，难的是如何做完手术不造成新的神经损伤，特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护，目前在国内对于一些大型的听神经瘤，一般的国内医生切除时，都难免会损伤到患者的面神经和听神经，导致患者手术后听力丧失和面瘫。
听神经瘤手术如何保留功能是手术难点
听神经瘤生长位置固定，暴露肿瘤容易，不存在准确定位的问题。问题在于如何在确定原有神经功能毫发无损的情况下完全全切肿瘤，甚至术后听力好转(小的听神经瘤，患者仍有听力的患者)。另外术中对于面神经供血血管的保护重要，特别是内听动脉的保护，如果因为内听动脉损伤或出血而被电凝后截断，那面瘫几乎成为定局。所以，较好的方法，就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经的组织，即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构，等肿瘤切除完后，面神经的结构自然会显露出来。另外，术中的神经电生理监测可以很好的避免过多的骚扰面神经，同时可以通过刺激电较，提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域，更合适避免过多的骚扰可能的面神经组织。
目前针对听神经瘤主要的手术手法就是：听神经瘤肿瘤膜内切除术，这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出，至今已有四十余年的历史，目前在德国INI汉诺威国际神经学研究所内得到了高超的展现，Samii教授和Bertalanffy (巴特朗菲)教授都是这一理念的高超技术践行者。
INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授作为国际颅底肿瘤手术教授，在听神经瘤手术上在全国际都是，特别是在中国，巴特朗菲教授已经多次来华交流，并且为多位脑肿瘤患者解除了病痛。巴特朗菲教授能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备，从枕下乙状窦后入路来对听神经瘤患者，实施准确顺利、三维可视化和准确化的显微外科手术，尽可能去除剥离肿瘤病变的同时，又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护，从而使得患者术后生存质量得以保障。对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授不仅能做到完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上听神经瘤，他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。
在法国，年轻一代的教授、法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授对于听神经瘤显微外科手术也是擅长，不仅在法国，国际范围内很多追求听神经瘤更好治疗的患者都不远千里去找到他，他也不负患者期望，在他的听神经瘤手术下，不仅能干净的切除了肿瘤，而且还为患者保留了功能。除此之外，Sebastien Froelich教授在神经内镜微创手术上，还做出了杰出贡献，其发明的“筷子”手法，让医生一人就可以完成垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤的神经内镜手术，结局了神内镜经手术的需要两人配合的弊端，加快了神经内镜手术的发展步伐。目前，Sebastien Froelich教授也是INC国际神经外科医生集团成员。
除了以上两位教授，INC国际神经外科医生集团的另一位国际成员教授、美国William T. Couldwell教授作为国际神经外科学院(WANS)主席、美国神经外科学院主席、美国癌症医生，在国际范围内的听神经瘤手术技术上，也是国际的。William T. Couldwell教授能从多种入路来切除听神经瘤，并根据患者不同情况选择较合适的入路来切除听神经瘤，以确定保留患者的听力和能达到高切除率。除了手术做的好，William T. Couldwell教授还发表了400篇同业评审的文章，著述了超过100本书籍章节、7本书籍，且多次获得了美国联邦与其他研究款项。
国内外治疗听神经瘤的差别
1、 国内外神经外科发展时间上的差别：自19世纪末一例听神经瘤手术成功开展以来，国外在此方面已有一百多年的快速发展历史了。而我国神经外科发展主要在改革开放之后。
2、 手术入路上：目前神经外科一般采取合适、对正常组织器官损伤较小的枕下乙状窦后入路。以前耳鼻喉科医生也有时候做听神经瘤手术，他们都采取乙状窦前入路，经迷路内耳，大部分内耳的正常结构都给磨除了，视野还很狭窄，手术困难且损伤较大，面神经功能保护困难，面瘫率较高。乙状窦前入路在听神经瘤手术中已经基本被淘汰了。
在国内，很多神经外科医生往往追求头皮的小切口，然后里面骨头切除很多，从头皮到肿瘤呈一个瓮型外小内大的手术区域，很多神经血管无法在切肿瘤之前先辨认清楚，手术时边做边寻找，往往是已经损伤或切断了，造成术后明显或严重的后遗症。
3、 手术体位上：欧洲是西医的发源地，麻醉技术相当成熟前沿，所以多数神经外科医生愿意采取半坐位体位进行听神经瘤手术，这样有利于术中淤血由于重力作用自动留下，不会淤积，手术视野清晰，手术效率高，手术效果好。国内大部分采取侧卧位或者侧俯卧位，这会导致术中出血的血液淤积在手术区域，影响手术视野，也会影响手术效率和手术效果。
4、 设备差异上：主要的手术设备显微镜无差别，但手术器械国内医院往往明显不足，一把器械作为多种用途，虽然也可以用，但往往影响手术效率和效果。另外，较为严重的是术中神经监测的技术人才，国内相对比较缺乏，术中神经电生理监测的项目少，这对于面神经、耳蜗神经、三叉神经及后组颅神经(舌咽神经、迷走神经等)的监测严重落后或缺失，难免严重影响相关神经的术中保护。
- 文章标题：出国治疗听神经瘤能治好吗?国内外听神经瘤手术差异对比
- 更新时间：2020-07-25 16:35:53
