丘脑海绵状血管瘤导致视野变窄、视线模糊……该怎么办？

　　视野变窄，视线出现模糊……20岁年轻女孩为何会突然出现这些症状？

　　视野变窄，感觉视线只能聚焦于中间……普通人很难有这样的体验，因为一旦出现这样的症状，很有可能是脑子里出现了“问题”。仿佛视野被遮住了，无法看清两边，看东西时像是“一线天”，被拉上了虚化的幕布。日常生活中，不能像正常人一样过马路、开车、骑车等，有着很大的隐患，那为何会这样呢？到底是哪里出了问题？

　　2024年5月，20岁小雨的世界悄然改变……

　　5月16日，小雨出现了视野稍变窄，视线聚焦的地方以外区域模糊。这种异常让小雨感到警惕，四五天后又产生了新的头痛的症状，小雨和家人到当地医院进行CT检查发现脑出血，立即入院，头颅核磁报告右侧丘脑见异常信号灶，考虑海绵状血管瘤少量出血。

　　入院后病情平稳，予以对症降颅内压，营养脑细胞，卧床休息为主。咨询了医生相关治疗措施，大多建议保守观察治疗，而视野缺损和头痛的症状却一直无法得到解决。

　　“难道什么也做不了？”看着年轻的孩子受到疾病的折磨，小雨的母亲，一位坚定而勇敢的女性，不愿意接受仅仅是等待的命运。她深信，会有一位医生，能给予她们希望，为小雨实施手术，解除这个生命的隐患。

　　他们积极得搜寻着相关的资讯，了解丘脑海绵状血管瘤疾病的相关信息，在病友群中询问着相同情况的病友，希望能找到一线希望。而在搜寻的过程中，他们也在一点点了解小雨所得的这个丘脑海绵状血管瘤到底是怎么回事？

　　丘脑在哪里？有什么作用？

　　丘脑位于大脑深处，与侧脑室、三脑室、松果体池及其内的结构关系密切，毗邻内囊、基底节等重要结构。是大脑的总机接线员，就像电影中看到的那样，丘脑就如一个信息操作中转总台，在向大脑高级功能区域传递信息的同时，也从那里接收信息。大脑中存在两个丘脑，每个脑半球各一个。

　　丘脑有多重要？

　　丘脑是间脑的中央灰质组成部分，构成了第三脑室外侧边界，由众多神经核团组成，神经核团作为不包括嗅觉系统在内其余传入和传出神经元的最终传输点。这些神经核团由调节感觉、运动协调、情感和各种意识状态的不同类别组成。这些神经核团损伤会导致梗死和特定区域功能障碍。

　　罹患丘脑海绵状血管瘤，为何情况凶险，难以手术？

　　丘脑海绵状血管瘤是相对罕见的病变，由于其位置深在，并且毗邻重要的解剖结构，与基底节、脑干解剖相邻，所以如果病灶长大、反复出血容易导致基底节、脑干的压迫和损伤。而脑海绵状血管瘤一旦出血再次出些的几率也会大大增加。

　　丘脑海绵状血管瘤与丘脑胶质瘤不同，其是良性病变，并且与正常丘脑、中脑有相对的界限。尽管手术难度很大，如选择适合的手术入路并结合娴熟的显微神经外科手术技巧是可以全切肿瘤并获得良好疗效的。而且早期手术可提供良好的临床效果，较少未来出血的风险。

　　在一位同样是丘脑海绵状血管瘤的病友的推荐下，小雨一家找到INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授，他对于疑难位置的脑海绵状血管瘤有着丰富的手术经验。

　　在1991年，巴教授就已发布过相关研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases》，巴教授回顾了26例经显微手术切除的深部海绵状血管瘤。10个海绵状血管瘤位于岛叶和基底节，2个位于丘脑，5个位于中脑，8个位于桥脑，1个位于桥臂。这些患者是1983年8月至1989年12月间手术的患者。11例完全切除，没有产生额外的神经功能缺损。巴教授表示：为了获得满意的手术结果，必须特别注意手术入路、解剖仔细和完全切除血管畸形、穿支动脉和异常静脉引流。

　　巴教授了解到小雨的情况后给了她相关治疗建议：

　　目前小雨需要进行手术，而且现在时手术的好时机，因为刚出血，新鲜的血肿，所以它体积会稍微大一点，这个反而是有利于手术的操作，操作空间会大一点，对周围的保护的概率会更好，可以很好去切除病灶。

　　得到巴教授的亲自评估后，小雨母亲直言：“教授有信心，我们肯定更有信心，我们肯定愿意做手术！”

　　2024年6月巴教授来华之际，小雨顺利预约到巴教授示范手术机会。

　　2024年6月7日，手术日到来，小雨的病灶在巴教授的主刀下得到全切。

　　术后第一天巴教授查房，小雨恢复很好，在病床上伸展着自己的手和脚。小雨的妈妈也止不住得表达着感谢“她真的很好，非常感谢您”。这让巴教授、家属及全体医护人员都感到由衷的高兴。

　　年轻的小雨青春的脸庞上再次浮现出笑容和生机，她的家人一改往日的愁容，孩子顺利得到救治，这个家庭的希望被重燃了，而在一次次巴教授示范教学手术中，这样的家庭还有很多……

　　如今巴教授为了患者再次奔赴他熟悉的领域，为患者而战，期待巴教授8月紧急来华期间，能为等待已久的患者带来生机。