枕骨大孔脑膜瘤是枕骨大孔这个部位出现的脑膜瘤,因为脑膜瘤对骨质有一定的破坏,可以表现为骨质破坏,脑膜瘤是良性肿瘤,生长速度比较慢。脑膜瘤属于原发于颅脑的良性肿瘤,病程长,没有远处脏器转移可能性,但疾病有可能复发,所以需要定期复查。
枕骨大孔脑膜瘤是一种少见的良性肿瘤,关于这类脑膜瘤的病因,目前没有任何明确的资料。以下阐述的是好发枕骨大孔脑膜瘤的人群及一些可能的诱发因素。
外界的刺激可能会导致诱发枕骨大孔脑膜瘤,但是具体诱因不确定。
枕骨大孔脑膜瘤的症状表现:本病发展缓慢,来院就诊平均病程2.5年,早期表现为一侧颈部疼痛,随病情发展,几个月后逐渐出现肢体麻木,以上肢多见,继之累及下肢,肿瘤压迫延髓及高颈髓,病人会出现双上肢乏力,严重者可出现肢体肌肉萎缩,腱反射减弱,累及小脑时,病人出现走路不稳,共济运动障碍。后期当肿瘤压迫形成梗阻性脑积水时,病人出现颅内压增高,如头痛,呕吐及视盘水肿等症状。
枕骨大孔脑膜瘤的检查诊断:根据病史,临床表现,结合CT及MRI影像检查,一般可以得到确诊。 神经系统检查发现痛觉或温度觉减退或消失,其中/4病人临床表现酷似脊髓空洞症,脑神经损害以第Ⅹ和Ⅺ脑神经的损害为常见,其中第Ⅹ脑神经的损害与脑干内的下行感觉传导束受压有关,当临床只有第Ⅺ脑神经损害而无第Ⅹ脑神经损害时,说明肿瘤位置较低,可以排除颈静脉孔区肿瘤。
一、药物治疗
枕骨大孔脑膜瘤暂无特效药物。
二、手术治疗
1、枕骨大孔脑膜瘤切除术:适用于肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者,可采用颅后窝正中开颅。切开硬脊膜,充分暴露肿瘤,并予以切除。
2、显微手术:适用于肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上,且患者无法耐受外科开颅术时,可在显微镜下分离,并分块切除肿瘤。切除范围包括被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤。术中注意保护延髓及颈髓。
3、姑息手术:姑息手术也称为部分切除术,适用于瘤体较大,症状严重,肿瘤位于重要部位,切除难度较大或者无法全部切除的患者。这种情况可用姑息手术行肿瘤部分切除,用以缓解患者的症状。
三、其他治疗
定向放射治疗,适用于生长在危险部位的肿瘤,无法全切或者无法手术。可采用放射治疗缩小肿瘤病灶,接触肿瘤压迫对患者造成的影响。
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