斜坡区脑膜瘤

斜坡区脑膜瘤概况

    斜坡脑膜瘤根据解剖学，岩骨斜坡区是指由蝶骨、颞骨和枕骨组成的区域，构成颅底的中后颅窝。发生在这一地区的脑膜瘤，不同的作者将其细分为海绵窦脑膜瘤、中颅窝脑膜瘤、脑桥小脑角脑膜瘤、岩骨尖脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕大孔区脑膜瘤等。位于后颅窝上的三分之二斜坡和内听道内的岩骨锝肿瘤由于其位置深，往往积累多个脑神经和血管结构，手术难度大。

斜坡区脑膜瘤分类

    斜坡区脑膜瘤主要分为1.斜坡型、2.岩斜型、3.蝶岩斜坡型三大类

    1.斜坡型：蜘蛛网膜细胞生长在岩骨斜坡裂纹硬膜中，向中线发展到对面。肿瘤主要位于中上坡，向后压迫中脑和脑桥。血液供应由脑膜垂体干燥、脑膜中动脉脑膜支和椎动脉斜坡支组成。

    2.岩斜型：肿瘤从岩骨斜坡开裂延伸到一侧。肿瘤主要位于中斜坡和小脑桥角。肿瘤主要由垂体干燥、椎动脉枕支和斜坡支枕动脉岩支供血。

    3.蝶岩斜坡型：肿瘤从蝶骨斜坡生长，延伸到蝶鞍、中颅窝、岩骨尖，通过小脑幕裂孔发展到鞍背。脑血管造影显示，脑膜垂体干燥、脑膜中动脉脑膜支、咽升动脉斜坡支参与供血。

斜坡区脑膜瘤病因

    可能与种族的易感性有关。长期密切接触者不会被感染。宿主皮肤的适当环境对同心性癣菌的发展非常重要。除了创伤外，浸渍皮肤的水分增加也适合同心性癣菌的生长。不透气的衣服可以增加皮肤的局部温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。皮肤或棕色小斑点，逐渐扩大为环状，表面附着灰白色薄鳞片，鳞片中心破裂分离，外缘粘附，内缘向心

斜坡区脑膜瘤症状

    1、颅内压增高表现：如头痛、恶心、呕吐等，头痛多限于枕顶部，也有头顶部疼痛，有时为首发症状。因肿瘤生长缓慢，晚期并发阻塞性脑积水才出现颅内压增高症状，就诊时多有视乳头水肿。

    2、多组脑神经功能障碍：易受累神经为动眼神经、三叉神经，面、听神经及展神经，常表现为上睑下垂、听力下降、面部麻木、颞肌萎缩、角膜发射消失、咽发射消失、三叉神经痛及复视等。

斜坡区脑膜瘤检查

    1、体格检查：视力检查、听力检查、眼底检查、病理反射检查。

    2、影像学检查：

    （1）头颅X线平片：能够帮助了解颅骨的增生或损害程度。

    （2）CT、MRI检查：CT和MRI是诊断该区脑膜瘤较有效的手段，在检查中均要做注药对比强化扫描，否则有误诊的可能。CT可显示乳突气化的程度和骨迷路的位置，有利于指导手术，费用低，有射线。MRI检查属于无创检查，费用较高，检查时间长，但可以清晰显示肿瘤位置、大小。

    3、脑血管造影：由于肿瘤供血十分丰富，因此，术前行选择性脑血管造影对于指导手术是十分必要的。脑血管造影可以观察肿瘤的血液供应，以便术中阻断供血动脉。

斜坡区脑膜瘤治疗

    一、药物治疗

    激素治疗：采用调节病人体内激素水平方法，对控制脑膜瘤生长具有一定作用，主要有激素拮抗药，甲羟孕酮(安宫黄体酮)等临床应有亦有效。

    二、手术治疗

    岩骨斜坡型脑膜瘤手术切除是较有效的治疗方法。可根据肿瘤主体位置、累及的范围，选择不同的入路行肿瘤切除术，通常有以下几种手术入路，如幕上、下经岩骨乙状窦前入路，枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路等。

    三、放射治疗

    放疗包括普通放疗、三维适形放疗、立体定向放疗(包括χ-刀或γ-刀)，可以单独应用，也可以作为手术治疗后的辅助治疗。立体定向放射治疗并发症早期主要为恶心、呕吐、头痛等，大多在24小时后缓解，后期反应为面神经、三叉神经、听神经及脑干、颞叶不同程度的放射损伤，少数可恢复，部分为永久性损伤。放疗的适应症包括：

    1、年迈或其他重要器官功能障碍不能耐受手术者。

    2、显微手术后肿瘤残余或复发。

    3、肿瘤直径≤3cm。

斜坡区脑膜瘤活多久

    90%以上的脑膜瘤为良性肿瘤，是颅内肿瘤中治疗效果较为理想的肿瘤之一。如果能通过手术将肿瘤、肿瘤附着点的硬膜和邻近增生破坏的颅骨一并切除，可以达到治愈效果。如果患者术后恢复顺利，也没有出现并发症，随访过程中没有出现肿瘤复发，患者的预期寿命几乎不受影响，可以长期生存。但是肿瘤的切除范围、肿瘤的位置、临近重要结构可能会影响患者的生存期，例如蝶骨嵴内侧、海绵窦内、斜坡等手术困难部的脑膜瘤，术后并发症比较多，甚至有发生围手术期死亡的风险，使患者生存期受到一些影响。除此之外，间变性和恶性脑膜瘤易于复发，患者生存期较短。

斜坡区脑膜瘤术后并发症

    斜坡脑膜瘤因为脑膜瘤邻近脑干和垂体、下丘脑等结构术后可以出现多种后遗症如神经内分泌失调垂体激素缺乏，脑干锥体束受损引起偏瘫，损伤动眼神经，滑车神经，外展神经等引起眼球运动障碍，刺激下丘脑引起体温调节障碍等

斜坡区脑膜瘤预防

    1、避免与害物质接触：肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。

    2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

    3、预防脑膜瘤的关键是注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

• 文章标题：斜坡区脑膜瘤
• 更新时间：2022-07-29 10:48:54