脑肿瘤治疗的五个方法(详解)-INC国际神经外科医生集团

　　脑肿瘤(无论是原发性还是转移性、良性还是恶性)通常通过手术、放疗和/或化疗单独或组合进行。虽然放疗和化疗更常用于治疗恶性、残留性或复发性肿瘤，但根据具体情况决定哪种治疗取决于很多因素。每种治疗都有相关的风险和副作用。

　　脑肿瘤治疗1.手术

　　人们普遍认为，完全或几乎完全的脑肿瘤切除术对患者有益。神经外科医生面临的挑战是尽可能多地切除肿瘤，而不损害患者的神经功能（如说话、行走等）。传统上，神经外科医生打开颅骨开颅手术，以确保他们能够进入肿瘤并尽可能多地切除肿瘤。手术过程中可能会在残留腔内留下引流管（EVD），以便在大脑从手术中恢复时排出引流液。

　　另一种通常在开颅手术前进行的手术被称为三维定向活检。这种小手术的目的是获得准确诊断的组织。通常，将框架连接到患者的头部进行扫描，然后将患者带到手术区，在颅骨上钻一个小孔，进入异常区域。根据病变的位置，一些医院可能会执行同样的程序，而不使用框架。较后，在显微镜下取一个小样本进行病理诊断。

　　20世纪90年代初，引入了一种叫做手术导航系统的计算机设备。这些系统帮助神经外科医生指导、定位和定位肿瘤。这些信息降低了风险，并好转了肿瘤切除术的程度。在许多情况下，手术导航系统允许可接受的风险切除以前无法手术的肿瘤。其中一些系统也可以用于活检，而不需要将框架连接到头骨。这些系统的一个限制是，它们使用手术前获得的扫描（CT或MRI）来指导神经外科医生。因此，他们无法避免手术中可能发生的位置漂移。研究人员正在开发使用超声波的技术，并在MRI扫描仪中进行手术，以帮助在手术期间更新导航系统数据。

脑肿瘤治疗的五个方法(详解)

　　语言映射被一些人认为是影响语言功能的肿瘤患者的一项至关重要的技术，如大型优势半球神经胶质瘤。该程序涉及对有意识的患者进行手术，并在手术过程中绘制其语言功能的解剖结构。然后医生决定哪些部位可以顺利切除肿瘤。较近的研究已经确定，皮质语言映射可以作为优化胶质瘤切除术和保留必要语言部位的顺利合适的辅助手段。

　　一些脑肿瘤患者可能需要进行脑室腹腔分流。在大脑和脊柱中，每个人都有脑脊液（CSF），它一直在缓慢循环。如果这种流动被阻塞，含有这些液体的脑室就会变大，导致头部压力增加，从而导致称为脑积水的疾病。如果不及时治疗，脑积水会导致脑功能障碍甚至死亡。神经外科医生可能会决定使用分流器将脑脊液从大脑中排出，从而降低压力。脑脊液分流的体腔通常是腹腔(腹部器官周围的区域)。分流通常是长期性的。如果分流管被阻塞，症状与脑积水的原始状态相似，可能包括头痛、呕吐、视力问题和/或意识模糊或嗜睡。另一种控制脑脊液通路阻塞的方法被称为内窥镜三脑室造口术。这种手术可以将脑脊液转移到阻塞物周围，而不需要分流。

　　脑肿瘤治疗2.放射治疗

　　放射治疗利用高能X射线杀死癌细胞和异常脑细胞，减少肿瘤。如果肿瘤不能通过手术得到合适的治疗，放射治疗可能是一种选择。

　　标准放射治疗。利用各种辐射束创造肿瘤的适当覆盖，限制周围正常结构的剂量。使用现代交付方法造成长期辐射损伤的风险很低。除了三维适形放疗（3DCRT）外，新的交付技术还包括强化放疗（IMRT）。

　　质子束治疗。使用特定类型的辐射源，发射质子(一种辐射)专门针对肿瘤。优点是肿瘤周围的组织损伤较少。

　　三维定向放射手术。（如伽玛刀、Novalis和射波刀）是一种将各种不同光束集中在目标组织上的技术。这种治疗通常对肿瘤附近的组织造成更少的损害。目前，没有数据表明一个放射传输系统在临床结果上优于另一个，每个传输系统都有其优缺点。

　　脑肿瘤治疗3.化疗

　　化疗通常被认为对特定肿瘤、淋巴瘤和一些儿童肿瘤合适。虽然已经证明化疗可以提高较恶性原发性脑肿瘤患者的整体生存率，但它只占全部患者的20%左右，医生在治疗前无法轻易评估哪些患者会受益。因此，由于潜在的副作用（免疫控制、恶心、呕吐等），应充分考虑化疗的应用。

　　化疗通过对正常组织比肿瘤组织修复得更好的细胞损伤起作用。对化疗的抵抗可能涉及到对药物没有反应的肿瘤组织的存活，或者药物不能从血液流入大脑。血液和大脑组织之间有一个不同的屏障，被称为血液和大脑屏障。一些研究人员试图通过损害屏障或将药物注射到肿瘤或大脑中来好转化疗效果。另一种药物的目标不是杀死肿瘤细胞，而是防止肿瘤进一步生长。在某些情况下，生长调节剂（如乳腺癌治疗药物他莫昔芬）被用来防止其他治疗抗性肿瘤的生长。

　　1996年，美国食品药品管理局(FDA)批准使用化疗药物缓释片。神经外科医生可以在手术过程中放入，慢慢将药物分泌到肿瘤中受全身副作用的化疗。