脑肿瘤治疗并发症：脑肿瘤治疗要小心并发症-INC国际神经外科医生集团

　　脑肿瘤治疗要小心并发症

　　在门诊经常发现，一些患者朋友发现肿瘤，肿瘤长得很大，给手术带来更多的风险和并发症，更多的患者诊断、视力、听力等功能严重损伤，虽然手术治疗后肿瘤可以完全切除，但由于肿瘤长期压迫视力和听力损伤，或成为遗憾，事实上，大多数颅内肿瘤在早期仍有一些先兆，只是因为我们可能没有这方面的知识，忽略了早期的预警，错过了及时发现肿瘤及时诊断和治疗的机会。这里有一些常见的颅内肿瘤症状，我希望能帮助你。

　　1.进行性头痛。

　　看到这里，不要害怕，认为头痛会导致脑瘤。事实上，头痛的症状在人们的生活中是常见的！感冒会头痛；睡眠不好，压力太大会头痛；心情不好也可能有头痛。许多脑瘤一开始并不有头痛。与脑瘤有关的头痛主要是由颅内压升高引起的。随着肿瘤的生长（或脑积水加重），头痛会进行性加重；其他原因引起的头痛好转后（如感冒恢复后）会自行消失。如果头痛伴有其他症状，如呕吐、视力丧失、记忆力差反应缓慢或2至10个症状之一，则高度怀疑颅内肿瘤或其他占位性病变。

　　2.单侧耳鸣或听力丧失。

　　单侧听力下降，因为它不影响日常生活，往往不容易发现。但如果在单侧听力下降之前有长时间的单侧耳鸣，我们应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤较早、较常见的预警。在临床治疗中，许多听神经瘤患者较大，甚至压迫脑干和小脑、脑积水或共济失调（手脚不协调）。在询问他们的病史时，基本上生长肿瘤的一侧有早期耳鸣，然后逐渐听力下降，导致行走不稳定。因此，如果有单侧耳鸣或听力下降，应尽快就医。

脑肿瘤治疗并发症：脑肿瘤治疗要小心并发症

　　3.视力下降或伴有复视。

　　有些患者视力下降，认为是近视或老花眼，忽视进一步检查，有些去看眼科，经验丰富的眼科医生可能会想到颅内问题，做核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有些人甚至反复看眼科，视力越来越差，甚至一侧失明，只是想做颅内检查，此时肿瘤很大，可能包围神经血管，手术风险增加，有些人也失去了完全切除的机会。

　　较常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、少见的胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于双侧视神经的压迫，会导致双侧视力下降，有些一侧更明显。蝶骨骺脑膜瘤通常会影响一侧的视神经。其他的，如前颅底肿瘤，下丘脑肿瘤也会导致视力下降。

　　其他患者视力检查正常，但视力不适、闪光或重影（复视）、变形，除眼科外，还应考虑排除颅内疾病，视觉中心附近常见的枕叶或视觉传导通道肿瘤，较常见的是胶质瘤。

　　4.性功能下降或月经紊乱/泌乳。

　　正常男性成年人如性功能下降，有些病人害羞不去看医生，有些去男性科看性门诊，但症状没有好转，直到视力下降，去眼科或神经外科，发现垂体肿瘤或鞍区其他肿瘤。当然，并不是每个垂体肿瘤都有性功能下降，这里说的是泌乳素垂体肿瘤，男性性欲下降，头发稀少，女性患者常见的月经紊乱或伴有泌乳，甚至更年期。肿瘤长大后，也会压迫视神经，导致视力下降。因此，如果出现上述性问题，你需要去医院，警惕垂体肿瘤或其他鞍区肿瘤！

　　5.嗅觉下降或幻嗅。

　　嗅觉下降一般很难发现。如果意外发现一侧或两侧嗅觉下降，除五官外，还应高度怀疑颅内嗅神经病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤、嗅母细胞瘤或前颅底脊索瘤。如果周围没有异味，闻到异味（异味），可能是癫痫的不同表现，应高度警惕颞叶内侧肿瘤。

　　6.记忆力下降或反应迟钝

　　随着年龄的增长，有些会出现记忆丧失或反应迟钝，这也更为常见。但如果在短时间内（如半年）出现明显的进行性记忆丧失或反应丧失，或在年轻时出现上述症状，则应注意颅内病变。大范围的额颞病变（如胶质瘤）或慢性颅内压（如各种占位病变、慢性生长或脑积水），不有早期明确的定位症状或体征，但逐渐表现为记忆或反应迟钝，计算能力下降。这类患者的症状往往是由亲密接触的亲属首先发现并送往医院，有些被误诊为阿尔茨海默病！

　　7.行走不稳。

　　行走不稳定的原因有很多。与颅内占位病变较常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳定、手指运动不协调等，如上述症状，及时到神经外科或神经内科。

　　8.一侧肌力减退或麻木。

　　单侧肢体无力或麻木可能是由颅内运动功能区或感觉功能区或脊髓病变引起的。建议尽快到神经外科或神经内科进行专科检查。

　　9.继发性癫痫。

　　指成人癫痫，如排除颅脑外伤，多由颅内占位引起，如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等，往往需要手术治疗。

　　10.如何发现上述症状。

　　如果出现上述症状，除相应症状部门（如视力下降到眼科、嗅觉/听力不良到面部特征等）外，建议到神经外科进行专科检查。较好先做核磁共振MRI。如果发现颅内占位性病变，可以进行增强扫描，这样可以发现大部分颅内病变。有些患者只做CT平扫，可能会漏诊，因为有些病变不能显示在CT平扫上，是后颅窝病变！

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