脑胶质瘤手术风险有多大？为什么脑胶质瘤术后要做基因检测？-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤手术风险有多大？

　　胶质瘤的手术风险有两个方面，一方面是生命危险，另一方面是功能障碍。

　　生命危险主要来自肿瘤术后出血，导致昏迷，较终可能导致死亡。此外，大面积严重的脑梗死也会导致生命危险。严重感染、心肺等重要器官的严重并发症都会危及生命。

　　另一方面是功能障碍，我们的大脑组织是神经中枢，负责控制身体的各种生理活动。大脑组织的不同区域有不同的功能，包括语言、运动、感觉、视力等。当负责某一功能的大脑区域或附近长出胶质瘤时，会对这些功能区域造成压迫或侵犯，可能导致相应的功能障碍。有时术前可能比较轻微，术后会加重相应的功能障碍。较常见的功能障碍主要包括运动功能障碍、语言功能障碍、视力障碍和癫痫，以及精神、智力、记忆障碍等。有些是可逆的，术后可以慢慢恢复，有些是不可逆的。

脑胶质瘤手术风险有多大？为什么脑胶质瘤术后要做基因检测

　　为什么脑胶质瘤术后要做基因检测？

　　基因是具有遗传作用的DNA片段，是决定生命健康的内在因素，基因变化是肿瘤的根本原因。基因检测是通过肿瘤组织、血液和其他体液检测DNA的技术，我们可以通过基因检测获得基因突变信息。较新的2016年国际卫生组织（世卫组织）中枢神经系统肿瘤指南将分子病理学引入了胶质瘤的诊断。目前的胶质瘤诊断报告由组织病理诊断和分子病理诊断两部分组成。组织病理学可以确定病变是否为胶质瘤及其恶性程度。分子病理学是通过基因检测来确定肿瘤的基因突变特征，有助于肿瘤的亚型分类、预后评估、放化疗敏感性提示，从而指导放化疗、靶向等治疗方案的制定。一般来说，基因检测可以为胶质瘤的分类、治疗和预后评估提供重要依据。

　　目前胶质瘤检测基因主要包括IDH.1p19q.MGMT.TERT.EGFR.TP53.BRAF等。在分类方面，如果IDH突变+1p19q缺失，我们可以诊断为少突胶质细胞瘤。这种类型的胶质瘤对放感，是弥漫胶质瘤预后的较佳类型。

　　在预后评估方面，大多数IDH突变患者的预后优于没有突变的患者。大多数MGMT启动子甲基化阳性患者的预后可能优于阴性预后。如果只是TERT突变，预后较差。

　　在药物选择方面，MGMT启动子甲基化阳性患者对替莫唑胺敏感。阴性患者敏感性差。此外，如果我们做了更多的基因测试项目，我们可以选择可能合适的靶向药物。例如，如果没有更好的肿瘤复发方法，我们可以尝试维罗非尼治疗BRAF突变，VEGF表达我们可以尝试抗血管辅助治疗，基因测试也是评估免疫治疗是否合适的方法之一。

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