脑干胶质瘤症状：脑干胶质瘤三种症状-INC国际神经外科医生集团

　　脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%，主要是脑干胶质瘤。其中，星形细胞瘤和较性成胶质细胞瘤较为常见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤、血管瘤（含血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童和青少年发病率较高，是5-9岁儿童。儿童患者常分化不良的较性成胶质细胞瘤。髓母细胞瘤和室管膜瘤多为成年患者，星形细胞瘤多为成年患者。儿童病程短，进展快。严重的脑干症状通常发生在短时间内（几周到几个月）。

　　脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状。枕头头痛是一般症状后的常见症状。儿童性格经常发生变化，许多患者伴有排尿困难。颅内压升高通常不是脑干肿瘤的症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹和锥体束损伤，无论颅内压升高与否，都应首先考虑脑干肿瘤的可能性。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤部位而异。由于肿瘤的渗透性生长，很难明确划分中脑或桥脑等特定部位。

　　脑干胶质瘤三种症状

　　一、中脑肿瘤症状：

　　由于肿瘤容易阻塞导水管，早期可能出现颅内压升高的症状。也有精神和智力变化的症状，这可能与网络结构的影响有关。根据肿瘤侵袭部位的不同，通常表现为：

　　1.动眼神经交叉性偏瘫综合征：病变位于大脑脚底，出现病侧动眼神经麻痹对侧上下肢和面部舌肌中枢性瘫痪。

　　2.四叠体综合征：表现为眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、光反应消失、聚不能等。

　　3.benedikt综合征：表现为耳聋等。病侧动眼神经麻痹，对侧肢体肌张力增强，震颤等。

脑干胶质瘤症状

　　二、桥脑肿瘤症状：

　　占全部脑干肿瘤的一半以上，多见于儿童。早期儿童常以复视为症状。容易摔跤；成年人常以眩晕和共济失调为症状。90%以上的患者有颅神经麻痹症状，约40%的患者以外神经麻痹为症状。随着肿瘤的发展，出现了面神经、三叉神经等颅神经损伤和肢体运动感觉障碍。常表现为Millard-Gubler综合征、桥脑半侧损伤，包括面神经交叉瘫。如果病变位于桥脑下半部偏侧，致病侧周围性面瘫伴有对侧肢体偏瘫。

　　三、延髓肿瘤症状：

　　症状往往是呕吐，容易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，是成年患者。患者可能会有不同程度的头晕和头痛，然后出现后组颅神经麻痹的早期症状，如吞咽困难、进食呛咳、鼻音说话、舌头伸展等。当肿瘤累及双侧时，会出现的延髓麻痹症群，伴有双侧肢体运动、感觉障碍和程度不同的痉挛性截瘫。病程早期可能有呼吸不规则，晚期可能有呼吸困难或衰竭。临床上常见的延髓半侧损伤有:

　　1.舌下神经交叉瘫痪(Jackson综合征)。

　　2.吞咽.迷走交叉瘫(Avellis综合征)。

　　3.Schmidt综合征-病侧X~7颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

　　4.延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征)等。

　　脑干胶质瘤较早出现的临床表现常为

　　脑干胶质瘤的较早临床表现主要是头晕和行走不稳定。体检时会发现患者手指鼻试验呈阳性，没有办法一步一个脚印，跟膝胫试验呈阳性。脑干胶质瘤，由于主要影响平衡功能障碍，会出现上述临床表现。做影像学检查，是磁共振检查，会发现脑干的低密度病变。增强检查会出现不均匀的增强，肿瘤形态不规则，需要与脑转移肿瘤鉴别。脑转移瘤常见，主要发生在皮质和额叶交界处，而脑干胶质瘤主要表现为单一占位病变。