脑血管发育畸形影像检查-INC国际神经外科医生集团

　　脑血管发育畸形影像检查，常见的脑血管发育畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤和烟雾病。动静脉畸形可以在MRI增强扫描T1WI上看到增强的畸形血管阴影，有些像蚯蚓。有些伴有出血，在MRI上有一个高（短T1）信号。海绵状血管瘤，在CT上有一些略高的信号（病变刚刚出血）。在MRI上，大多数出血是T1高，T2低信号；或混合信号。DWI上有低信号[图1，2]。MRA和DSA基本上没有海绵状血管瘤病变。有些人在出血时可以在MRA上看到血管旁边的高信号。

脑血管发育畸形影像检查

　　脑底异常血管网或Moyamoya病(烟雾病)可发生脑出血或梗死。因此，年轻人的脑出血或梗死需要血管成像检查，而不是盲目的血肿引流或溶栓治疗。脑室出血应首先考虑是否有本病。其次，大脑MCA的信号消失可以在MRI的T2WI上看到，可以用凌乱的小血管支信号代替[7]。有时在长T2病变旁边可以看到小而短的T2线状影，提示新的血管阴影。一些烟雾病在T1WI上可以看到脑组织基底节区的异常流空信号阴影[图3和4]。有些是圆点的，有些是条状的。烟雾病变表现为MRIT2WI的高信号，有些像梗死，但从病变的角度来看，不符合动脉血管分布的特点。MRA和DSA一样，可以诊断MOyamoya病。大脑后动脉通常代偿增厚，颈外血管可通过皮层进行。

　　CADASIL是一种常染色体显性遗传性脑动脉疾病，伴有皮质下梗死和白质脑病。MRI可以看到脑室旁边有许多白质病变。T1WI为低信号，T2WI为高信号，有的散在片状，有的融合成条状，如低灌注样，容易混淆多发性硬化。CADASIL还可以在颞较出现特征性T1WI低信号、T2WI高信号、大脑萎缩和脑室扩张。

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