脑膜瘤治疗指南：脑膜瘤免疫治疗-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤治疗指南：脑膜瘤免疫治疗。手术可以治愈大多数脑膜瘤，但简单的手术治疗效果并不好需要放疗和内科治疗来提高患者的生存时间。脑膜瘤的内科治疗包括免疫治疗、激素治疗、靶向药物治疗和细胞毒性药物治疗，适合放疗后复发和不能手术的患者。脑膜瘤的免疫治疗是利用PD-1/PD-L1的单克隆抗体来增强抗肿瘤的免疫反应。WHOIII级脑膜瘤患者也表现出PD-L1外周髓系控制细胞的增加。在接受放疗的肿瘤中，PD-L1的表达也增加，免疫检查点控制剂可作为治疗高级和复发性肿瘤的潜在成功策略。

脑膜瘤治疗指南：脑膜瘤免疫治疗

　　在脑膜瘤的小鼠模型中，输注抗PD-1抗体Avelumab和高度活跃的自然杀伤细胞可以提高生存率，显示出自然杀伤细胞活性的重要性。ABELE等报道称，在Nivolumab治疗转移性肾细胞癌期间，非典型二级脑膜瘤的发展，其中约10%为PD-L1阳性，表明对免疫疗法的反应可能不完全取决于PD-L1。五项临床试验招募了接受抗PD-1抗体Nivolumab、Avelumab或Pembrolumab的患者。

　　正在进行的二阶段临床试验旨在相对单独的NivolumabIpilimumab的联合治疗。一项Ib试验将调查Avelumab和低质子放疗的术前使用情况，以评估其对未切除脑膜瘤大小的影响。其他试验正在招募复发性脑膜瘤患者接受PD-1阻断作为辅助免疫治疗，为多次切除和放射治疗的患者提供机会。

　　虽然PD-L1/PD-1复发性脑膜瘤检查点的控制结果较初是阳性的，但仍存在一些问题。例如，虽然与二、三级脑膜瘤中较高的PD-L1表达有关，但尚不清楚表达水平是否与治疗反应有关。显然，即使是同一WHO水平的肿瘤也存在差异。然而，分子表征可以与检查点的分子表达相结合，作为生物标记，以指导治疗策略的优化反应。

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