脑出血的手术适应证:手术治疗可考虑以下重要器官的明显功能障碍:
①脑出血患者逐渐出现颅内压升高伴脑干受压等症状,如心率慢、血压升高、呼吸节奏慢、意识水平下降或动眼神经瘫痪;
②小脑半球出血血肿>15ml,蚯蚓血肿>6m1,四脑室或脑池压力消失,脑干压力症状或急性阻塞性脑积水症状;
③脑出血引起梗阻性脑积水;
④年轻患者有大量脑叶或壳核出血(>40~50m1)或明显的血管病变(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤)。脑桥出血一般不适合手术。
脑出血的手术适应证
脑出血的手术适应证常用的手术方法:
①开颅血肿清除术;
②钻孔扩大骨窗血肿清除术;
③锥孔穿刺血肿吸除术;
④立体定向血肿弓[流术;
⑤脑室引流:用于脑室出血。
3.脑出血康复治疗后,只要患者生命体征稳定,病情稳定,进展停止,康复治疗应尽快进行。早期康复治疗将有利于恢复患者的神经功能,提高生活质量。药物治疗和心理支持,如10-20毫克口服氟西汀,每天一次。
脑出血的手术适应证不同治疗
①非高血压脑出血:新鲜冷冻血浆、维生素K或静脉注射鱼精蛋白可纠正凝血功能异常;鱼精蛋白和6-氨基己酸可治疗溶栓性脑出血;血友病引起的脑出血可补充缺乏凝血因子或新鲜血浆;白血病、再生障碍性贫血等血小板功能异常患者应输入血小板;阿司匹林、噻氯匹定等抗血小板药物引起的脑出血可停止,药物滥用引起的脑出血应立即停止;
②多发性脑出血:高血压动脉粥样硬化、淀粉样血管病变、脑血管畸形、瘤卒中、血液病是常见病因;通常病情严重,预后差,应寻找病因,治疗病因。
③预防再出血:脑出血再发率约为10%,调节血压至关重要。
④脑出血不稳定:由于血压过高,可长期大量饮酒或与发病后移动不当有关;CT显示血肿边缘不均匀、密度不均匀、形状不规则,病情可继续加重或迅速恶化,或一度稳定后突然加重。应密切监测,及时检查头部CT,加强治疗措施。4:预后脑出血是中风较严重的类型之一。随着高血压等中风危险因素的合适控制,发病率日益下降;但死亡率仍然较高。病后30天内死亡率为35%-52%,病后2天内死亡率超过一半;脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是死亡的主要原因。预后与出血量、部位、病因和全身状况有关。脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差。一个月后可恢复自理的患者约为10%,6个月后约为20%,部分患者可恢复工作。
- 文章标题:脑出血的手术适应证
- 更新时间:2022-01-29 13:39:49