脊髓海绵状血管畸形手术时机,手术切除术一直是治疗脊髓海绵状血管畸形的金标准,是对于有症状的患者。据Sandalcioglu统计,二次出血的风险可高达66%,预防长期出血的措施是全切病变。Ogilvy等。指出,在出现严重或长期神经功能障碍之前,有症状的患者可以通过早期手术获得较佳结果。Jallo等急性出血患者,观察几周后再进行手术,可以缓解手术困难;此外,考虑到术后可能出现的疼痛加重,不建议对偶然发现或无症状的患者进行手术。Aoyama等建议在急性出血后4~6周的亚急性期进行手术。此时脊髓水肿减轻,病变周围的神经胶可以保护正常的脊髓组织,使髓内海绵状血管畸形与正常脊髓的界限更加清晰,有利于血管瘤的完全切除。
脊髓海绵状血管畸形手术时机
对于无症状患者,脊髓海绵状血管畸形的自然病程尚不完全清楚,治疗策略仍有争议。很多医生倾向于长期随访和MRI复查,但需考虑4.5%的年出血率,其终身神经功能损伤的风险远高于手术。Gross等建议,对于病变较深且无临床症状的患者或病变较深且症状较短、较轻、临床症状有好转的患者,一旦病变向外生长或逐渐出现严重神经功能障碍,应进行手术治疗。
- 文章标题:脊髓海绵状血管畸形手术时机
- 更新时间:2022-01-28 14:33:29