低级别胶质瘤放疗(低级别胶质瘤治疗)-INC国际神经外科医生集团

　　低级别胶质瘤放疗，因为胶质瘤具有侵袭性生长方式，因此不能完全治愈弥漫性生长肿瘤。当前，主要采用放射疗法、化学疗法等辅助疗法来延缓复发。不同于高级别胶质瘤细胞，低级别别胶质瘤术后放化疗的时机目前还缺乏规范，但根据高危因素判断术后是否需要放、化疗。

　　低级别胶质瘤的主要危险因素有：年龄大于或等于40岁、肿瘤直径大于或等于4cm、肿瘤未完全切除、含有1p/19q联合缺失等。手术后应尽早行放、化疗等辅助治疗，如果有上述高危因素的患者应尽早进行。但是，目前各类研究对危险因素的规定还不统一。在一项美国低级别胶质瘤临床试验中，111例低危因素患者只做了术后观察，不加辅助治疗，2年整体生存率达到99%,5年整体生存达到93%，因此，对于是否需要行放化疗，仍需慎重。

　　一份低级别别胶质瘤放疗剂量的前瞻性随机对照研究显示，在低剂量下使用高剂量放射治疗并不能使患者获得的生存率。手术后常规放射治疗的常规是45.0~54.0Gy，单次剂量的是1.8~2.0Gy，而残留病灶的放射剂量大于50.0Gy。放射靶区域勾画应与术前影像和术后复查影像相结合，设计通常根据MRIT2或FLAIR高信号图像进行判断，使用MRIT2或FLAIR高信号图像来确定目标区域，有利于排除手术创伤引起的异常信号干扰，还可以根据肿瘤是否完全切除来判断。

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