神经胶质瘤是一种原发性恶性肿瘤,发病率较高,来源于神经上皮细胞。结果表明,随着影像技术的不断提高,高恶性神经胶质瘤的检出率不断上升。高恶性胶质瘤在老年人中好发,手...
胶质瘤治疗方法,神经胶质瘤是一种原发性恶性肿瘤,发病率较高,来源于神经上皮细胞。结果表明,随着影像技术的不断提高,高恶性神经胶质瘤的检出率不断上升。高恶性胶质瘤在老年人中好发,手术和术后放化疗等综合治疗是目前国际上公认的合适治疗方法,其中,手术治疗可切除胶质瘤,术后放化疗能合适地控制肿瘤复发,延长病人的生存期。但是,外科手术和放化疗对提高高度恶性胶质瘤的生存率的潜力有限,需要联合新出现、合适的治疗方法来好转病人的预后。
伴随着医学界对高度恶性胶质瘤形成机理的研究,高恶性胶质瘤,如酶前体酶前药、放化疗和基因治疗等,其治疗方法越来越多。高恶性脑胶质瘤的临床治疗取得了很大进展,其中部分治疗方法已成功应用于临床。伴随着医学研究者对高度恶性脑胶质瘤研究的不断深入,其联合基因治疗的效果得到了肯定。现就高恶性神经胶质瘤的治疗进展进行综述。
高度恶性神经胶质瘤的外科治疗
高度恶性脑胶质瘤优选手术治疗,治疗原则是在充分保护脑功能的前提下,尽量切除肿瘤组织,以保护脑功能。高恶性胶质瘤患者术后复发和生存期主要取决于手术方式。一般而言,行全切除术的病人比接受次全切除术的病人存活更长,而全切性手术常以恶性程度低的神经胶质瘤为目标,高恶性胶质瘤病人常不能行全切除手术,因此,行肿瘤部分切除术能合适地降低病人的颅内压。减轻术后放疗的肿瘤负荷。
近年来,高度恶性胶质瘤的组织学分类主要依赖于病理诊断,而其对治疗方法的选择具有重要的临床意义。所以,即使是较难切除的病灶,也应通过外科手术做活检,深部肿瘤可以立体定向取材,尽可能切除病灶组织,为术后继发性脑水肿、肿瘤生长提供了缓冲机会,并有助于病理诊断。神经科立体定向与导航技术是近年来发展起来的诊断技术,对于恶性胶质瘤手术部位的颅脑结构与肿瘤之间的关系有的优势,它能很好地描绘出三维轮廓,这样,就可以科学的设计骨瓣和颅骨切口,选择较佳的入路,提高手术的准确性。与此同时,神经外科导航技术多以术前影像资料为参考,不能避免手术中脑组织移位造成的误差。术中应用磁共振(MRI)可以实时监测,纠正误差,减少并发症,判断肿瘤是否已完全清除,这是高恶性神经胶质瘤外科治疗的飞跃。
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