听神经瘤需做开颅手术吗?可以用伽马刀治疗吗?听神经瘤,也被称为前庭神经鞘瘤,是一种起源于听神经(八对颅神经)的良性肿瘤。虽然它们是良性的,但由于其位置靠近重要的神经结构,如面神经和脑干,听神经瘤的生长可以导致听力损失、平衡问题、面部麻木、面部肌肉无力等并发症。治疗听神经瘤的决策需要基于肿瘤的大小、位置、增长速度以及患者的整体健康状况。
是否需进行开颅手术?
开颅手术并非治疗听神经瘤的方法,但当肿瘤较大(通常大于3厘米)、增长迅速或存在压迫症状时,开颅手术可能是必要的。手术的目的是尽可能完整地移除肿瘤,同时尽量减少对面神经和听神经的损伤。听神经瘤的手术方式主要包括:
1. 经颅肿瘤切除:适用于较小的内耳道肿瘤,通过开颅进入,尽量保护面神经和听力。
2. 经迷路入路肿瘤切除:适用于听力已丧失的患者,通过内耳结构进入,以保护面神经。
3. 经枕下乙状窦后入路:适用于肿瘤主体位于脑桥小脑角区域的病例,需要开颅。
伽玛刀治疗的可能性
对于较小的听神经瘤(通常小于3厘米,特别是小于1厘米),伽玛刀治疗是一种非侵入性且合适的方法。伽玛刀是一种精确的放射治疗技术,使用高剂量的聚焦射线束瞄准肿瘤,以损害肿瘤细胞而不需进行实际的外科手术。伽玛刀治疗听神经瘤的优势包括:
1. 减少手术风险:避免了开颅手术带来的风险,如出血、感染和对周围神经的损伤。
2. 保留神经功能:伽玛刀治疗可以更好地保留面神经和听神经的功能,降低术后并发症。
3. 较低的创伤性:与手术相比,伽玛刀治疗对身体的创伤较小,恢复时间短。
决策因素
决定采用哪种治疗方法时,医生会考虑以下因素:
1. 肿瘤大小:较小的肿瘤更适于伽玛刀治疗,而较大的肿瘤可能需要手术。
2. 肿瘤位置:接近脑干或其他重要结构的肿瘤可能更倾向于手术。
3. 患者健康状况:年老体弱或有其他健康问题的患者可能更适合伽玛刀治疗。
4. 听力和面神经功能:如果患者仍有听力,手术可能会影响听力,而伽玛刀治疗可能更好地保留听力。
听神经瘤的治疗不必通过开颅手术,伽玛刀治疗为患者提供了另一种非侵入性、低风险的治疗选择,特别适合于较小的肿瘤。然而,的治疗方案应该由医生根据患者的具体情况来制定,包括肿瘤的大小、位置、患者的健康状况以及个人意愿。患者和家属应该与医生充分沟通,了解全部可用的治疗选项,以便做出适合自己情况的决定。在治疗后,患者还需要定期随访,监测肿瘤的变化和神经功能的恢复情况。
INC福洛里希教授(Sebastien Froelich)是国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,成功实施脊索瘤手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。是国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等拥有大量的临床治疗经验。近几年,福教授来到中国广泛开展颅底解剖学、神经内镜在颅底手术中的应用进展、颅颈交界区肿瘤的手术方法等学术沙龙与讲座,来到INC交流合作医院参观交流、参加神外学术会议交流多项研究成果,与国内神外专家共同探讨神经外科未来的发展方向和挑战。
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- 文章标题:听神经瘤需做开颅手术吗?可以用伽马刀治疗吗?
- 更新时间:2024-07-19 17:47:23