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双侧听神经瘤是双侧各长一个吗?

栏目:神外前沿|发布时间:2024-06-04 16:20:36|阅读: |双侧听神经瘤是双侧各长一个吗
双侧听神经瘤是双侧各长一个吗?双侧听神经瘤,也称为双侧前庭神经鞘瘤(Bilateral Vestibular Schwannomas),是指发生在双侧八对颅神经(听神经)上的肿瘤。这种情况通常与一种遗传性疾病相...

  双侧听神经瘤是双侧各长一个吗?双侧听神经瘤,也称为双侧前庭神经鞘瘤(Bilateral Vestibular Schwannomas),是指发生在双侧八对颅神经(听神经)上的肿瘤。这种情况通常与一种遗传性疾病相关联,名为神经纤维瘤病二型(Neurofibromatosis Type 2. NF2)。NF2患者除了双侧听神经瘤之外,还可能伴有其他神经系统异常,如脊髓和大脑内的其他肿瘤,以及皮肤上的咖啡牛奶斑。

双侧听神经瘤是双侧各长一个吗?

  一、双侧听神经瘤的特征

  在一般情况下,听神经瘤是单侧发生的,但在NF2患者中,双侧听神经瘤的发生率高。这些肿瘤通常起始于听神经中的施万细胞,这些细胞负责形成神经周围的髓鞘,帮助加速神经冲动的传递。

  二、治疗复杂性

  双侧听神经瘤的治疗比单侧更为复杂和具有挑战性,原因如下:

  1. 听力保护:在单侧听神经瘤的治疗中,如果一侧听力已经受损,另一侧正常的听力可以作为补偿。但在双侧听神经瘤中,保护听力变得较为重要,因为失去双侧听力会导致完全的耳聋,严重影响生活质量。

  2. 面部神经损伤风险:听神经瘤紧邻面部神经,手术时需要小心操作以避免对面部神经的损伤,否则可能会导致面瘫。在双侧手术中,这种风险加倍。

  3. 平衡障碍:听神经不仅负责听觉,还参与平衡感的调节。双侧听神经瘤可能影响双侧的前庭系统,导致严重的平衡障碍。

  4. 多次手术:治疗双侧听神经瘤可能需要分阶段进行,先处理一侧,待恢复后再处理另一侧,这增加了手术次数和总体治疗的复杂性。

  5. 心理和社会影响:双侧听神经瘤的治疗不仅涉及身体上的恢复,还可能对患者的心理健康产生深远影响,如焦虑、抑郁和社交障碍。

  三、治疗选项

  治疗双侧听神经瘤的策略可能包括手术、放射治疗或监测等待。选择哪种治疗取决于多个因素,包括肿瘤的大小、位置、生长速度、患者的整体健康状况以及听力和面部神经的功能状态。

  1. 手术:对于较大的肿瘤或快速生长的肿瘤,手术可能是必要的。外科医生将努力较尽可能大限度地切除肿瘤,同时尽量减少对面部神经和听力的损害。

  2. 放射治疗:对于较小的肿瘤或不适合手术的患者,立体定向放射治疗(Stereotactic Radiosurgery, SRS)是一种非侵入性的选择,通过准确聚焦的辐射束治疗肿瘤,减少对周围正常组织的影响。

  3. 监测等待:对于无症状的小肿瘤,医生可能会采取观察等待策略,定期通过影像学检查(如MRI)监测肿瘤的变化。

  双侧听神经瘤的治疗比单侧更为复杂,需要高度化的医疗团队和综合性的治疗计划。患者和医生需共同决定合适的治疗路径,考虑到患者的生活质量、肿瘤的特性以及潜在的风险和收益。在NF2背景下,治疗不仅仅是针对肿瘤本身,还需要考虑整个疾病谱的管理,以提供多方位的患者护理。

  INC Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录:包括拥有上千台成功脑干手术记录,包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤手术患者,术后ICU观察一天,气管插管不超过1天,术后少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者,这无疑是成功的高难度手术直接合适的证明。除了脑干,其他神经外科疑难的位置,如颅底、功能区、松果体区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例,近几年来巴特朗菲教授还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术,不断带来治愈的希望。

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  • 文章标题:双侧听神经瘤是双侧各长一个吗?
  • 更新时间:2024-06-04 16:15:15

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