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听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?

栏目:神外前沿|发布时间:2024-07-02 16:52:24|阅读: |听神经瘤手术有几种方法手术怎么做
听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?听神经瘤手术是治疗听神经瘤的主要手段之一,其手术方法多样,具体选择取决于患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、位置以及听力保留的需求等...

  听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?听神经瘤手术是治疗听神经瘤的主要手段之一,其手术方法多样,具体选择取决于患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、位置以及听力保留的需求等因素。

听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?

  一、听神经瘤手术的主要方法

  1. 伽玛刀治疗(放射治疗)

  适用情况:适用于直径在3cm以内的实性肿瘤,特别是患者年龄较大、全身情况较差、不适合开颅手术,或拒绝开颅手术的患者。此外,对于肿瘤与脑干颅神经或血管粘连紧密而未能全切残留的肿瘤,以及手术切除后复发的听神经瘤,也适合进行伽玛刀治疗。

  治疗特点:伽玛刀治疗是一种非侵入性的放射治疗,通过射线的形式使肿瘤失去活性,但无法立即看到治疗效果,需经过术后3-12个月的随访观察。

  2. 手术治疗

  开颅手术:常用的手术方式包括经颅肿瘤切除和经迷路入路肿瘤切除两大类。经颅手术切除又可细分为经枕下入路和经中颅窝入路。

  经枕下入路:这是常用的手术方式,适用于大多数听神经瘤患者。手术一般在耳后做一小切口,打开颅骨,沿横窦和乙状窦做硬膜切口,进入小脑延髓池,释放脑脊液后分离并切除肿瘤。此方式能较好地保护患者的听力。

  经迷路入路:适用于肿瘤较大或已侵犯内听道的患者。手术需磨除部分骨质,进入内听道切除肿瘤,但术后患者听力一般会完全丧失。

  经中颅窝入路:较少用,主要用于内听道内的肿瘤切除。

  其他手术方式:如经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路、幕上下联合入路等,这些方式根据肿瘤的具体位置和患者的具体情况选择。

  二、听神经瘤手术的大致过程

  1. 术前准备

  患者需进行多方位的身体检查,特别是心肺功能的评估。

  手术当日需禁食,采用全身麻醉。

  2. 手术过程

  体位摆放:患者一般采取侧卧位或坐位,以便于手术操作。

  切口与开颅:根据选择的手术方式,在耳后或相应部位做切口,打开颅骨,显露肿瘤。

  肿瘤切除:在显微镜下仔细分离肿瘤与周围神经、血管的粘连,逐步切除肿瘤。对于较大的肿瘤,可能需要进行分块切除,以减少对周围组织的损伤。

  止血与缝合:切除肿瘤后,进行严格的止血,并缝合硬脑膜、骨瓣、肌肉和皮肤。

  3. 术后护理

  严密观察患者的病情变化,特别是颅内出血的情况。

  保持引流管通畅,注意引流液的颜色和量。

  长期卧床的患者需给予软化大便的药物,保持大便通畅。

  给予患者清淡、易消化的饮食,并控制探视人数,减少交叉感染的风险。

  三、手术风险与并发症

  听神经瘤手术具有的风险,主要包括面神经损伤导致的面瘫、听神经损伤导致的听力下降或丧失、前听神经损伤导致的眩晕和恶心等。此外,还可能出现细菌性或无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、耳漏和伤口漏等并发症。因此,手术应由经验丰富的神经外科医生在显微镜下进行,并尽可能在电生理监测下操作,以减少对周围神经的损伤。

  听神经瘤手术方法多样,具体选择需根据患者的具体情况综合判断。手术过程复杂且细致,需要严格的术前准备、细致的手术操作和细致的术后护理。虽然手术具有的风险,但随着显微神经外科技术的发展和手术经验的积累,听神经瘤手术的顺利性和成功率已提高。对于患者而言,选择正规的医疗机构和的医疗团队进行手术治疗至关重要。

  以上就是本文“听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?”的全部内容,仅供阅读参考,不作为任何治疗的指导意见。想了解更多“听神经瘤”相关信息和疑难案例,可以拨打国际治疗热线(400-029-0925)来电咨询或【在线留言】联系我们。国际神经外科医生集团(INC)是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,致力开展神经外科学术交流、咨询技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。

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  • 文章标题:听神经瘤手术有几种方法?手术怎么做?
  • 更新时间:2024-07-02 16:51:22

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