酰胺质子转移成像成像用于成人大脑疾病

　　1脑梗塞

　　脑梗塞也叫缺血性脑卒，是由于动脉粥样硬化.血栓形成及其他原因所致局部脑组织供血障碍，以至出现脑组织缺血缺氧病变坏死，进而出现神经功能缺失表现的一类临床综合征，对于脑组织损伤的可逆区治疗和预后，早期诊断具有重要意义。

　　1.1判断缺血半暗带的原因主要是良性血量下降。

　　如果能及早诊断、及时给予治疗，可使脑梗死灶周围缺血半暗带恢复血流，可在本区存活，恢复功能。目前CT成像在临床上用于判定出血的简便、可行，但由于其简便性、无电离辐射的特点，更有应用前景。灌流加权成像(PWI)和扩散加权成像(DWI)成像的空间错配可用于判断脑梗死需溶栓治疗区域，但是精确定义缺血半暗带和不需要治疗就能自我恢复的良性血量减少仍然有突破的空间。探讨酰胺质子转移成像是否能在早期早期应用酰胺质子转移成像成像技术确定缺血半暗带范围是必要的。

　　Sun等选择脑中动脉闭塞的成年大鼠模型，采用多参数MRI，其中包括T1.T2加权成像.DWI.酰胺质子转移成像成像和脑血流图，分别对脑梗塞后3.5小时和24小时的大鼠成像。结果显示3.5h脑梗死区血流灌注明显降低，T1、T2显像无明显变化，脑梗死区域无明显变化。在显影过程中没有出现显影效应，酰胺质子转移成像显像表现出明显的低信号，梗死区以低信号区表示，与动物死后解剖学确定的梗塞区域一致，因此，酰胺质子转移成像对梗塞急性期诊断的特异性和准确性均优于其它MRI技术。与此同时，由于缺血半暗带区内存在脑血流的低灌注和PH值降低，与良性血量减少的PH值不变形成鲜明对照，因此，酰胺质子转移成像成像不仅能在脑梗塞早期诊断病灶，还能区分缺血半暗带与良性血量减少。

　　1.2对缺血性脑梗塞进行鉴别。

　　脑梗塞主要包括缺血性和出血性两种类型，而局部血液供应中断所致的脑梗死大多是缺血性梗死，其中80%以上是缺血性梗死，缺血区再恢复血流灌注以继发出血，通常占10%~20%。两者的发病机制不同，对梗塞的鉴别诊断和对症治疗尤为重要。头部CT是目前诊断急性脑梗死的主要手段，而出血灶多呈大面积低密度影，但对急性期缺血性脑梗死的诊断缺乏敏感性和特异性，因此，发展起来的MR功能成像酰胺质子转移成像技术是否能显示出两者的优势还有待证实。

　　Wang等对脑中动脉梗塞(缺血性脑梗死)和脑内动脉出血大鼠模型(出血性脑梗死)进行酰胺质子转移成像成像，从采集到的图像信号来看，与正常脑组织相比，引起的出血梗死灶呈持续性高信号，但缺血性大鼠模型梗死灶表现为持续低信号，酰胺质子转移成像显像显示二者截然相反，形成鲜明对比；通过该方法，可以很好地区分出血灶和缺血区，并对其进行了诊断。本研究的成功为早期酰胺质子转移成像成像用于成人脑梗塞的诊断奠定了基础。

　　1.3预后分析。

　　目前，应用影像学技术早期诊断脑梗塞病人并不能作为评价病情的手段，在任何时刻，判断机体代谢状况和预后分析都同样重要。脑梗塞是国际上二个大致死因，溶栓治疗能提高生存率和减少致残率，因此早期介入治疗对病人预后有较大帮助。酰胺质子转移成像成像结合扩散灌注加权成像，可用于明确梗塞所需治疗的范围，并可提供多参数MRI检查。在此基础上，利用多参数MRI对梗塞灶进行成像，分析得到梗塞区域的大小，并对其图像进行处理，发现脑梗塞灶呈动态发展，比发病1周以上，以后逐渐减小，且梗死面积与临床预后有很强的相关性。随着体积的增大，病人预后较差。但事实上，影响脑梗死部位、时间等预后的因素有很大的关系，因此随着MRI技术的发展，联合应用检测可以更准确地评估脑梗死的预后。酰胺质子转移成像成像技术在脑梗塞动物实验中的成功应用，为指导临床提供了有价值的信息，可望作为脑梗塞早期诊断、精确治疗和预后评价的影像模式。

　　2、脑瘤

　　细胞核内存在大量游离蛋白和多肽，没有蛋白质的改变，肿瘤、梗塞等疾病的发生发展是不可避免的。但常规MRI检查时，这些分子并不能显示出强信号，体内的浓度变化。因此为应对蛋白浓度变化的早期酰胺质子转移成像成像，对于疾病的早期诊断，评估身体状况，指导临床治疗，评估疾病的疗效，是重要的。

　　2.1疗效评估。

　　脑胶质瘤患者，手术治疗后还要做相应的术后放、化疗，从而产生相应的治疗效果，MRI的表现与肿瘤复发并没有太大的不同，所以两者之间难以区分，也不利于后续治疗。在检测到细胞内蛋白浓度的酰胺质子转移成像成像时，肿瘤复发，细胞异常活跃，与处理后的相关效应不同，在酰胺质子转移成像成像下显示出强烈的高信号。与此同时，因其对细胞内蛋白浓度变化的高度敏感，可在肿瘤复发的早期即作出诊断，从而对该病今后治疗的干预方法作出正确的评价，为今后的治疗提供指导。

　　2.2确定肿瘤和瘤周水肿的范围。

　　如果没有不正常增殖的肿瘤细胞内蛋白质的聚集和沉积，就无法发生肿瘤，多参量MRI包括T1.T2加权像，DWI对蛋白显像不均匀性、脑瘤范围大小不同、形状各异，因此，研究人员尝试将酰胺质子转移成像成像技术应用到这一领域，并与传统的多参数MRI影像进行比较，得到精确的肿瘤边界。以此指导临床治疗。已有的研究表明，恶性胶质瘤细胞异种移植于裸鼠体内，制作出脑胶质瘤大鼠模型，用T1.T2加权像，DWI和酰胺质子转移成像成像，对它们的成像由于酰胺质子转移成像蛋白显像对异常增殖的肿瘤细胞内蛋白浓度高度敏感，采集酰胺质子转移成像高信号区判定图像的范围。在实验中，两组大鼠的肿瘤显像区域大小有明显的差别，并且都比酰胺质子转移成像高信号区大，同时在解剖学中也发现了。在病理上，脑肿瘤区在组织学定义下与酰胺质子转移成像显像高信号区较相似，这在病理上被解释为：在肿瘤病灶周围，周围有无病变的区域，组织学上称为瘤周水肿，这部分无需不同处理，因此，鉴别肿瘤及瘤周水肿对治疗药物具有指导意义，酰胺质子转移成像成像技术鉴别这两种方法，准确性、特异性均优于传统MRI，可望逐步推广应用。

　　2.3脑胶质瘤分级

　　组织学胶质瘤分级为：细胞过度增殖.坏死.出血.血管增生及某些异质基因表达等异质性引起的胶质瘤分级，有损伤的病人，如果影像学能够在不损伤的情况下进行术前分级，有利于肿瘤的手术方式选择，后续治疗和预后判断。以往的研究发现高级别胶质瘤酰胺质子转移成像图像比低级别胶质瘤信号更高，且各级别间有差异，因此，酰胺质子转移成像成像可为术前分级提供重要信息。

　　3、神经变性疾病。

　　(Parkinson'sdisease)，精神分裂症和老年痴呆症(Alzheimer'sdisease)AD)是中老年人中较常见的中枢神经系统变性疾病，由于生物学诊断缺乏指标，误诊率较高，以临床症状和体征为主。神经学研究表明，多数神经退行性疾病包括PD和AD都伴随着CNS异常蛋白沉积，基于此，酰胺质子转移成像成像在PD和AD的早期诊断中是否有实用价值还有待于进一步研究。

• 文章标题：酰胺质子转移成像成像用于成人大脑疾病
• 更新时间：2021-12-22 16:40:48