唤醒麻醉开颅手术适应证-INC国际神经外科医生集团

　　术中唤醒技术与术中电生理定位技术和神经功能监测联合应用，是在外科较大范围切除位于功能区及其附近病灶、利用脑深部电刺激治疗帕金森病等的同时，较大限度保留脑功能的重要方法。因此，唤醒麻醉的成功实施对病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术操作关键步骤包括：

　　1. 开、关颅过程中充分镇静、镇痛；

　　2. 睡眠-清醒状态平稳过渡；

　　3. 唤醒期适当镇静，维持患者呼吸、循环等生命体征平稳；

　　4. 唤醒期脑皮层功能区定位时患者充分配合；

　　5. 术后患者对唤醒期无不良记忆。

　　唤醒麻醉开颅手术适应证

　　目前，临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：

　　①术中需进行皮层脑电图或细致电生理监测，尽量避免麻醉药对电信号干扰的开颅手术，如癫痫手术、深部电较植入术及难治性中枢性疼痛手术；

　　②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变；

　　③脑内重要功能区供血血管的手术；

　　④协助神经纤维瘤病Ⅱ型患者进行听觉脑干植入手术等。当然，手术医师和麻醉科医师还要充分权衡利弊（表1），决定患者是否适宜施行唤醒开颅手术。

表1 唤醒开颅手术的利与弊

唤醒麻醉开颅手术适应证

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