中脑胶质瘤能治好吗？-INC国际神经外科医生集团

　　中脑胶质瘤能治好吗？在15.1岁以下儿童中，脑干胶质瘤占全部中枢神经系统肿瘤的约20%。这一比例从20世纪70年代末的10%上升，反映了磁共振成像(MRI)对非弥漫性脑干肿瘤的检测增加，而不是发病率的增加。全部脑干胶质瘤儿童的平均发病年龄为6 - 7岁，男女发病率相同在成年人中，脑干胶质瘤相当少见，但据报道70岁以上，有时侵袭性较低。脑干肿瘤在1型神经纤维瘤患者中发生的频率增加，而且这些肿瘤具有更惰性的行为。中脑胶质瘤能治好吗？

中脑胶质瘤能治好吗？

　　脑干胶质瘤治疗的选择主要取决于肿瘤是弥漫性的还是非弥漫性的。弥漫性脑干肿瘤患者的预后较差，中位生存期不足1年，不到20%的儿童存活2年常规放疗是标准治疗;化疗、放射增敏和其他生物制剂的作用仍不清楚。在非弥漫性肿瘤中，比如局灶性中脑胶质瘤，有相对较好的结果，超过一半的患者存活超过5年。这一发现和肿瘤的位置影响了治疗的选择。

　　中脑胶质瘤能治好吗？以下为中脑胶质瘤的部分治疗方式：

　　1. 手术

　　目前，手术在弥漫性桥脑胶质瘤的诊断和治疗中已不再起作用。MRI表现具有高度特异性，组织学表现不影响治疗。有意义的切除是不可能的，因为弥漫性肿瘤在穿越脑干的白质束中交织，切除不能带来生存优势。

　　相比之下，一些非弥漫性肿瘤，特别是局灶性中脑胶质瘤或囊性肿瘤，可以通过现代神经外科技术进行手术治疗。许多患者可能不需要额外的术后治疗，甚至在次全切除后。广泛切除背侧外生性肿瘤，在脑干表面留下一层肿瘤，可以延长无进展生存期，无需额外治疗。这些手术结果是否优于传统的局部场照射还不清楚。局限于顶盖的病变不需要切除或活检，在发生梗阻性脑积水时只需进行分流或三脑室造瘘，然后进行密切观察。这样的病人可以保持稳定数年或数十年，很少需要放疗。

　　2. 放射治疗

　　放疗曾是全部脑干胶质瘤的治疗方法，但现在更有选择性地使用。对于弥漫性浸润性脑干胶质瘤患者，标准治疗仍然是常规的外照射，局部场放疗，剂量为54至60阴6周。在没有放疗的情况下，平均存活时间约为20周。放射治疗的结果是有价值的，虽然暂时的，神经功能的好转，尽管这样的病人的整体预后仍然是令人沮丧的。将辐射剂量增加到60 Gy以上没有证明合适。在超分级治疗中，总剂量为64戈瑞或更高，每天两次，6周内剂量较小，未能产生额外的生存益处。

　　对于局灶性脑干胶质瘤具有良好的低级别病理的患者，放疗可以在术后对残余疾病进行或延迟到疾病进展时进行。在这些患者中没有进行过对照或前瞻性试验。对于手术切除后肿瘤复发的患者，或对于who 3级或4级星形细胞瘤患者，应考虑放射治疗。对于有症状或无法手术的肿瘤患者，也应考虑放射治疗。

　　3. 化疗

　　目前，几乎没有证据表明化疗影响了弥漫性脑干胶质瘤儿童的预后。对各种单药和多药方案的反应率一直很低，令人失望，即使化疗作为初始治疗。细胞毒性、生物或放射增敏剂尚未好转结果。对于局灶性脑干胶质瘤，每周加长春新碱卡铂在少数年轻患者中显示出活性

　　相关参考资料来源：Doi：10.1200/JCO.2005.04.6599

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