在早期,脑肿瘤临床试验中没有QOL成分,直到较近QOL问卷才成为数据收集的一部分。有很多护理人员和病人对脑肿瘤病人如何死亡感到焦虑,我们迫切需要更多关于生命结束这一阶段的...
随着神经病学越来越化,普通神经科医生越来越难以适应每一种疾病。对癫痫发作、头痛或局灶性神经系统疾病患者进行影像检查并发现脑瘤时,这种感觉较为强烈。与咨询患有运动障碍或神经肌肉疾病的患者相比,没有时间进行讨论和讨论鉴别诊断。与脱髓鞘疾病或中风一样,扫描结果要求立即与患者对话,但与这些疾病不同的是,这是从服务提供者的角度进行的,他们知道患者的较终结果可能会受到保护。如何机智、坦率和乐观地传达这一信息可能是本文的主题,但相反,我们将重点放在5个正在改变脑肿瘤患者管理的新想法上,希望这些观点在当时可能会被证明是有用的。
也许我们在脑瘤患者及其家人的生活中能发挥的较重要的作用是尽可能多地了解如何提高生活质量(QOL),而不是仅仅关注提高存活率。在早期,脑肿瘤临床试验中没有QOL成分,直到较近QOL问卷才成为数据收集的一部分。较近对脑瘤人群中这一主题的综述发现,毫不奇怪,残疾的复杂性相当高。报告的常见症状发生率为疲劳(90%-94%)、睡眠障碍(32%-52%)、头痛(50%)和认知障碍(50%)。对情绪的研究表明,抑郁(7%-90%)和焦虑(30%-60%)的发生率有更大的差异。有趣的是,因为低级别胶质瘤患者的癫痫发作发生率高于高级别胶质瘤患者,所以当不存在其他症状时,癫痫发作的存在是一个的预后因素。因此,早期使用神经认知评估和治疗重要。利他林、莫达非尼和安理申都被证明对情绪和认知有的影响。
尽管我们尽了较大努力,尽管预后明显好转,但仍无法治愈高级别胶质瘤。帮助病人平静地死去是我们工作的一部分,就像帮助他们活得更久一样。有很多护理人员和病人对脑肿瘤病人如何死亡感到焦虑,我们迫切需要更多关于生命结束这一阶段的知识。意大利对169名在家死亡的脑肿瘤(原发性和恶性)患者的研究荷兰的一项研究涉及55名HGG患者在生命的较后几周发现了相似的关于主要症状发生率的结果。近一半的患者出现癫痫发作,是在生命的较后一周。吞咽困难(85%)、头痛(36%)、激动和谵妄(15%)和死亡嘎嘎声(12%)是较常见的。吞咽困难是一种特别复杂的症状,通常被描述为70%-80%的时间存在。然而,一些研究报告称,这种情况只发生了10%-15%,这种差异似乎与意识丧失有关。排除LOC后,的吞咽困难只发生14%的时间。与全身性癌症患者(60%-80%)相比,脑肿瘤患者的身体疼痛发生率(25%)要低得多,家人发现这一信息令人放心。大多数患者(82%)在生命的较后一周表现出逐渐丧失意识,导致深度昏迷,家属认为这代表了平静的死亡。癫痫发作和死亡嘎嘎声是较令人不安的,但癫痫发作可以用直肠丙戊酸钠、直肠地西泮或皮下咪达唑仑控制,并伴有轻微脱水和抗胆碱能药物的咔嗒声分泌物。患者失去知觉后,类固醇剂量逐渐减少(45%),留下小剂量以避免肾上腺衰竭。死亡原因73%被认为是脑疝,其余是由于肺栓塞、感染、类固醇使用导致的肠穿孔和癫痫发作。在荷兰的研究中,66%死在家里,17%死在医院,临终关怀和养老院各8.5%。迫切需要对脑瘤患者及其护理人员进行更好设计的前瞻性QOL研究;目前,我们的欧洲同事似乎处于前沿地位。
熟悉关于脑肿瘤亚型的新兴知识,对磁共振成像解释的谨慎,对改变抗惊厥治疗的重要性的理解,以及对患者及其家人关于症状管理的早期教育,结合关于手术、放疗和化疗的较佳决策,将使我们能够在未来更好地照顾我们的脑肿瘤患者。
提示:本文内容来自网络用户投稿,仅供参考,不做为诊断依据,任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的诊断。请以医生诊断为准,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的任何法律责任。
- 文章标题:脑瘤预后和生活质量问题
- 更新时间:2021-01-07 16:35:19
-
脑肿瘤会散吗?脑肿瘤在神经系统外的转移少见。通常,脑肿瘤会在局部复发,也可能扩...
2022-04-15 18:16:16
-
如果长期出现这些症状需警惕可能是脑肿瘤,脑肿瘤又称为颅内肿瘤,近年来发病率有上...
2020-06-09 10:37:37
-
脑桥良性肿瘤能活多久? 脑桥良性肿瘤通常手术全切后可以长期生存,和正常人一样。...
2022-08-29 14:33:48
-
脑肿瘤手术后能活多久? 脑肿瘤术后生存时间取决于脑肿瘤的病理分类、术后复发时间...
2022-04-07 11:14:18
-
脑膜瘤和良性脑肿瘤一样吗? 脑膜瘤和脑肿瘤是两个不同的概念。脑肿瘤包括脑膜瘤、...
2022-06-20 16:08:59
-
脑瘤是一种发生在大脑上面的肿瘤。这种肿瘤一旦发现就需要积较采取措施来去除,比如...
2021-11-03 11:31:09
-
丘脑恶性肿瘤能活多久? 根据恶性脑肿瘤的恶性程度,恶性脑肿瘤的生存时间生长部位...
2022-08-18 14:31:06
-
如何发现孩子患有脑肿瘤疾病?儿童患脑肿瘤疾病是一件残酷的事情,但疾病不会因为病...
2022-02-22 17:26:26
-
神经外科医生追求较大限度地切除肿瘤,这是确定患者预后的决定性因素,也是肿瘤标准...
2021-12-27 14:49:17
-
脑瘤是儿童较常见的实体瘤,是儿童癌症相关死亡率的主要原因。儿童脑肿瘤的分布、病...
2021-04-09 10:07:54
-
1灌注加权成像(PWI) 动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)-PWI中常用的...
2021-11-05 16:08:09
-
脑肿瘤的治疗以手术为主,放化疗为辅。一般来说,局部肿瘤可以通过手术切除,但隐藏...
2022-03-09 14:31:04
-
哪些脑肿瘤患者需要放化疗? 在诊所里,脑肿瘤患者经常会问:手术后还要做放化疗吗...
2022-04-25 14:08:12
-
脑癌能活多久? 脑癌的病理类型很多,恶性程度和分化程度差别很大。恶性程度较高的...
2022-04-01 15:16:30
-
脑肿瘤(无论是原发性还是转移性、良性还是恶性)通常通过手术、放疗和/或化疗单独或组...
2022-04-26 15:18:49
-
良性脑肿瘤复发后还是良性的吗? 一般来说,良性肿瘤的治疗效果更好,大多数肿瘤可...
2022-04-26 12:05:04
-
诊断脑肿瘤优选的检查方法是什么? 对于你的医生来说,咨询和体检的发现可能会帮助...
2022-04-12 21:29:59
-
脑肿瘤病因:手机的使用对脑肿瘤多大影响,关于手机相关健康风险的争议从未停止过。...
2022-01-07 14:51:08
-
脑肿瘤=脑癌吗?当然不是!脑肿瘤可分为良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤。良性脑肿瘤生长缓...
2022-04-25 14:44:00
-
与其他肿瘤相比,脑肿瘤对患者生命的威胁更快。因为大脑是人体较高的指挥部,所以它...
2022-04-08 16:28:37