如何切除脑干胶质瘤手术
类固醇的给予是高度恶性脑干胶质瘤的初步治疗方法。肿瘤周围的水肿引起了主要症状。激素治疗后,患者的症状会迅速好转。
目前,脑干胶质瘤是一种生物学独特的亚群,在治疗上取得了很大的进步。在这个不同的群体中,一个是桥脑弥漫性胶质瘤,具有很高的侵袭性,无法手术;另一个是顶盖胶质瘤,自然历史悠久,适合只分流和继续观察。
对于具有典型MRI特征的弥漫性脑干胶质瘤,治疗可以直接开始,无需活检。当影像学表现不典型,怀疑脑炎或脱髓鞘疾病时,应采用立体针刺活检。
1、三维定向活检
适用情况包括:年轻儿童有多年的慢性进行性笨拙和面部不对称,可能有脑干神经节神经胶质瘤,或面部肌肉无力、共济失调、发热、脑脊液淋巴细胞增多等。,这表明局灶性脑干脑炎的可能性。
2、手术治疗
外科治疗的目的是减轻肿瘤负担,避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集,外科残疾的可能性远远大于其他中枢神经系统肿瘤。因此,虽然可以实现根治性切除,但需要充分考虑过度切除引起的并发症。
桥脑局灶性肿瘤
桥脑肿瘤只占9%。背侧桥脑的肿瘤通常可以通过枕下入口切除;如果腹侧肿瘤侵入注册会计师,则通过乙状窦后入口;内生性桥脑肿瘤和神经生理检测有助于顺利切除肿瘤;骨瓣复位有助于保护手术解剖区域和术后患者恢复,也有利于可能的再手术治疗。小脑半球的牵拉应尽可能轻微,以免出现假性球麻痹症状和小脑沉默。
背部外生性肿瘤
顺利切除外生性肿瘤通常需要超声波吸引或其他手术中的导航辅助;虽然不完全切除有导致脑积水进展的危险,但我们宁愿处理脑积水,以避免激进手术后可能出现的颅神经功能缺损。然而,大多数儿童可以长期生存。在两个独自的病例数据中,12/16、7/10的患者平均无症状时间为113和26个月,复发后的肿瘤再次手术。放疗或两者同时使用后,病变仍可控制。因此,常规手术。
中脑肿瘤
具挑战性。直接看中脑肿瘤的切除会导致体温控制和睡眠周期紊乱。对于这类患者来说,高温应该怀疑感染的可能性,而低温可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑和腹部的病变,可以通过标准的翼点入口切除。对于腹部外侧的病变,可以通过颞下入口和牵拉颞叶来切除。由于中脑病变生长缓慢,部分作者不建议开放治疗。
囊性结节性脑干肿瘤
在脑干的任何部位都可以看到,但在中脑中常见。这些肿瘤在组织学上与年轻毛细胞星形细胞瘤相当。在可能的情况下,肿瘤壁结节的手术切除通常是可以治愈的。对于肿瘤主体局限于中脑腹侧的患者,手术功能仅限于诊断活检,治疗只能采用放疗或化疗。长期生存期通常在5~10年以上,保守治疗通常是可行的。理想的目标是完全切除,但在保持完整功能的同时,完全切除也可以获得更好的预后;神经生理生理学检测是切除相邻重要结构的肿瘤时不可能的。
顶盖胶质瘤
由于导水管阻塞,症状性脑积水通常是患者就诊的主要原因;初级治疗是进行脑脊液腹腔分流手术,或者更好的方案是进行三脑室造瘘;后者避免了异物植入,可以在同一天完成。由于这类肿瘤的自然历史较长,即使是现代手术也可能导致明显的残疾,低度恶性顶盖胶质瘤通常选择继续观察,无症状;当病变进展或有症状时,应考虑手术治疗,尽管手术可能会因这里的重要结构而受到限制。
颈延髓肿瘤
手术治疗是优选,大多数的患者可以完全切除。这种疾病很有可能长期存活,不需要常规术后化疗或放疗。激进切除也会导致后组颅神经损伤的风险,如气管切除、胃造口、声音变化、上呼吸道感染等。
少部分的肿瘤切除术后可能会有进展,因此需要进一步的治疗;对于可以切除的肿瘤,可以进行二次手术;对于其他患者,只能进行放疗(成人)或化疗(儿童)。
脑干胶质瘤为何不能手术
脑干胶质瘤不能手术可能是恶性程度高,或者是位置比较深。
过去,脑干胶质瘤被称为手术禁区,不能通过手术治疗。随着技术的进步,目前大多数脑干胶质瘤都可以通过手术去除。因为脑干胶质瘤是人类独自重要的器官,负责人的意识、清醒和肢体活动的重要结构,脑干胶质瘤的风险相对较大,术后可能会引起昏迷、偏瘫等。脑干胶质瘤中有一种不同类型,是一种弥漫性的桥脑胶质瘤。这种胶质瘤占整个脑干横截面的75%以上,呈弥漫性增长。这种类型的胶质瘤不能用手术治疗,因为它可以延长。
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- 文章标题:如何切除脑干胶质瘤手术?为何不能手术?
- 更新时间:2023-04-25 11:31:57