岛叶胶质瘤无法完全根治。 什么是岛叶胶质瘤?岛叶胶质瘤具有特定的组织学和自然病程,通常为低级别。就其表现和行为而言,岛叶胶质瘤代表了内源性脑肿瘤中的一个独特类别。这...
岛叶胶质瘤无法完全根治。
什么是岛叶胶质瘤?岛叶胶质瘤具有特定的组织学和自然病程,通常为低级别。就其表现和行为而言,岛叶胶质瘤代表了内源性脑肿瘤中的一个独特类别。这些肿瘤通常出现在与同种皮层或中皮层相邻的白质区域。
岛叶胶质瘤多见于低级别胶质瘤,少数为高级别胶质瘤。临床分型有很多种,国际神经外科教授Yasargil将岛叶病变分为4型:
①病变完全位于岛叶未超过岛叶环状沟的为纯岛叶肿瘤
②病变累及岛叶及额叶岛盖(眶额叶后部)的称为岛叶—额盖病变
③病变位于颞底内侧面—岛叶的病变称为颞底内侧面—岛叶肿瘤
④累及岛叶、眶额叶回皮质及颞较的称为眶额—岛叶—颞较肿瘤较近的研究显示,岛叶胶质瘤的中位切除程度为81-86%,切除程度达90%以上的WHO 2级肿瘤患者5年生存率为全切,切除程度小于90%的患者5年生存率84%。
不同切除程度的WHO 3、4级岛叶胶质瘤患者5年生存率由91%降至75%。肿瘤切除程度是WHO 2-4级岛叶胶质瘤总体生存期与无进展生存期的评估因素;切除程度低的患者容易发生恶变,肿瘤复发时应当及时手术。
唤醒手术中,皮质及皮质下脑电图监测可以降低术后长期性神经功能缺损率(p=0.008)。除此之外,3D超声导航、高分辨术中磁共振等辅助技术也可以降低术后并发症发生率。WHO 3-4级胶质瘤的长期神经功能缺损发生率高于WHO 2级胶质瘤;短期神经功能缺损较常发生在1区胶质瘤以及涉及4个区域的较大岛叶胶质瘤。
过去十年,岛叶胶质瘤的手术入路中,Ya?argil经外侧裂入路应用较多。但87%的病例需要牺牲横跨过外侧裂的优势引流静脉。通过岛盖作皮质造瘘后的经皮质入路,也称为“皮质窗口入路”,可暴露岛叶皮质及大脑中动脉M2段的穿支。术者可以在保护桥静脉的情况下,进行岛叶肿瘤切除,适用于涉及4个区的较大岛叶胶质瘤。
阅读:胶质瘤真实案例
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