免疫组化好转二级和三级胶质瘤的研究

　　2016年国际卫生组织肿瘤分类系统，中枢神经系统肿瘤分类：目前的分子基础和组织分类胶质瘤。这种“综合”根据《2007年指南》提出的组织学分类系统进行了诊断，WHO中枢神经系统肿瘤的分类。但是结合新的证据，证明了瘤种与分子标记之间的关系。这种分子信息对于细化不同类型的肿瘤，开发定制的治疗方法，了解肿瘤发生发展的潜在病理生理是有价值的。

　　这些知识的结合为患者提供了更准确的预后和更个性化的治疗选择。在大多数II/III异柠檬酸脱氢酶1和2突变常规报道檬酸脱氢酶1和2突变，已被证明与等级无关。在胶质瘤中，IDH1和IDH2突变。132突变是脑胶质瘤的重要预后生物标志物。IDH1或IDH突变可评估低级神经胶质瘤存活时间较长，对替莫唑胺反应较强。IDH与高级别胶质母细胞瘤相似质母细胞瘤相似。综合基因组分析弥散性低级神经胶质瘤。

　　此外，1P/19QCHROMOSONAL共缺失是一种合适的标记物，它与少突胶质细胞的形态和辅助治疗的好转有关。化疗反应和存活的特定遗传评估因子。少突胶质细胞瘤患者1P放疗和化疗。染色体异常与临床特征有关。在2016年的指南中，这些分子特征被用来产生新的诊断类别。II级和III少突胶质细胞瘤IDH突变和1P/19Q共缺失相关，而且II/III星形细胞瘤和IDH突变和完整的1P/19Q基因座相关。

　　在CIMPACT-NOW较近更新后的工作组，CIMPACT-NOW更新1：未在其他地方指定和未分类。提出了术语“未另作规定”保留给肿瘤实体，没有遗传信息。不能以术语为基础IDH突变和1P/19Q分类的肿瘤被定义为共缺失状态“其他地方没有分类”。将IDH突变但未编码1P/19Q小肿瘤，其形态与少突胶质细胞瘤相似，将被称为“弥漫性神经胶质瘤，IDH突变，NEC”。

　　非1P/19Q编码肿瘤存在A-地中海智力低下综合征X连锁基因突变频繁ATRX，CIC，FUBP1和IDH突变好转了恶性神经胶质瘤的分类。确定全外显子测序ATRX低级神经胶质瘤的关键因素是突变。频繁的ATRX成人弥漫性星形细胞肿瘤突变和表达缺失携带IDH1/IDH2和TP53突变。无论组织学如何，预后都很差。CIMPACT-NOW更新1：未在其他地方指定和未分类。ATRX异质表达在弥漫性胶质瘤中一个子集中。

　　事实上，建议可以使用ATRX1.免疫组织化学替代荧光原位杂交P/19Q在组织采样的48小时内，肿瘤的诊断速度更快。ATRX和IDH1-R132H分析免疫组织化学及其随后的复制数量IDH测序是成人星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和胶质细胞瘤“综合”诊断方法的基础。CIMPACT-NOW更新2：弥散中线神经胶质瘤，H3K27M间变性星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤，IDH诊断突变。

　　现在建议组织表示IDH1/2突变和ATRX无需进一步分析共删除状态。WHORXII/III目前尚未使用神经胶质瘤分类ATRX突变状态，WHO中枢神经系统肿瘤的分类。但是研究人员的目的是证明这一点ATRX将肿瘤分类如何影响肿瘤分类？NEC。

　　确定了112例成人发作II/III本研究采用级神经胶质瘤。男66例，女46例。发病的平均年龄为42.6岁，范围为20至73岁。少突胶质细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突星形细胞瘤、间变性少突神经胶质瘤、间变性星形细胞瘤的组织病理学诊断，当时合格的神经病理学家根据分类指南给予间变性少星形细胞瘤。组织病理学分类不会改变平均发病年龄。使用ATRX抗体有时会受到挑战。

　　在某些情况下，抗体完全失效，内部对照不能染色。肿瘤核和内部对照核的染色强度在其他情况下是异质的。这些病例出现在原本染色良好的病例中TMA而且似乎与活检的年龄或切面有关“新鲜度”没有关系，因为新切下的整个玻片上反复出现污点。正如REUSS根据同事的推测，这些问题可能是由于固定问题或热变化引起的。无法解决的案例未得分。组织学分类和1P/19Q共缺失状态，IDH突变状态和ATRX表达缺失之间存在着明显的关联。

　　组织学分类与发病年龄或性别之间没有关联。在II/III神经胶质瘤的发病率很高IDH1或IDH2基因突变。1P/19Q共缺失与少突神经胶质形态有关，共删除60个.少突神经胶质肿瘤2%。相反，尽管在少突神经胶质肿瘤中仍有发现ATRX丢失。1P/19Q共删除与ATRX它们之间有明显的关系，但它们之间有明显的关系ATRX丢失和共同删除是互斥的。

　　根据他们的分子信息，这个队列中的肿瘤被重新分为四类之一:分子少突胶质细胞瘤、分子星形细胞瘤、弥漫性神经胶质瘤和IDH-WILDTYPE。KAPLAN-MEIER生存分析表明，通过综合诊断提出的四种生存率存在差异。中位生存期为16.7年，弥漫性神经胶质瘤中位生存期为7.1年，IDH中位生存期为2.47年。未达到分子少突胶质细胞瘤的中位生存期。

　　分子分类的COX回归分析发现，与分子少突胶质神经胶质瘤相比，IDH死亡风险明显增加。分子星形细胞瘤和弥漫性神经胶质瘤的死亡风险高于分子少突胶质细胞瘤，正如预期的那样，队列研究表明了组织学的分类，IDH基因状态与1P/19Q共缺失或ATRX突变之间存在关联。

　　大多数肿瘤被归类为少突胶质细胞瘤IDH突变和1P/19Q正如前面的研究所述，共缺失是间变性少突胶质细胞瘤患者化疗反应和生存的特定遗传评估因子。少突胶质细胞瘤患者1P放疗和化疗。染色体异常与临床特征有关。

　　然而29.5%的肿瘤具有经典的少突胶质形态IDH突变，但不是1P/19Q共缺失的。按当前分类，IDH具有组织学外观的肿瘤将被分类为突变但未被删除且胶质细胞瘤较少的肿瘤“弥漫性神经胶质瘤。

　　但是，可以根据ATRX与组织学表现相比，突变状态进一步划分了人群，IDH突变体，ATRX突变体“分子星形细胞瘤”其分类独自于组织学的外观，具有较好的生存特征。没有共同删除和保留ATRX。这将使研究人员强调ATRX纳入突变状态II/III为患者提供更准确的预后分层，需要对神经胶质瘤进行分析。应执行已评估和保留的共同删除状态ATRX免疫组织化学。

　　但是ATRX免疫组织化学比FISH分析具有更高的成本效益和时间效益，因此建议尽快解决ATRX免疫组织化学评估的状态重要。在ATRX在丢失的情况下，CIMPACT-NOW更新2：弥散中线神经胶质瘤，H3K27M间变性星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤，IDH诊断突变。这否定为1P/19Q进一步分析共缺失的需求。

　　在的IDH突变的“NEC神经胶质瘤”在一个病例中，只有1例P缺失，另有19例Q缺失。这些IDH突变的“NEC胶质瘤”在诊断中，许多病例的组织学分类被认为具有挑战性。这些肿瘤的特征类似于星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。在某些情况下，它倾向于组织学分类，但已经认识到其他方法是可行的。在有的五种情况下，神经病学家可以建立一个独自的形态学基础

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• 文章标题：免疫组化好转二级和三级胶质瘤的研究
• 更新时间：2022-11-24 11:05:50