胶质瘤三级生存期，1p19q缺失少突胶质瘤生存期-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤三级生存期

　　脑胶质瘤三级患者的术后生存期因患者的具体情况而异。脑胶质瘤三级可分为间变性星形细胞瘤和间变性少枝胶质细胞瘤两类。三级胶质瘤的生存期差异很大。

　　就间变性星形细胞瘤而言，患者的平均生存期约为3.5年，间变性少枝胶质细胞瘤患者的平均生存期可达10年以上。不同的分子分类也与患者的生存期密切相关。例如，异柠檬酸脱氢酶突变性间变性星形细胞瘤患者的平均生存期为65个月，异柠檬酸脱氢酶野生间变性星形细胞瘤患者的平均生存期仅为31个月，差异可达1倍以上。

胶质瘤三级生存期，1p19q缺失少突胶质瘤生存期

　　1p19q缺失少突胶质瘤生存期

　　随着胶质瘤中分子标记物的发现越来越多，除胶质瘤外，IDH1/2.TERT之外，qq也是重要的分子诊断标志物。2016年版。《WHO在《中枢神经系统肿瘤分类指南》中IDH1/2共突变作为少突胶质细胞瘤的诊断标志物。

　　1p/19q联合缺失是一种染色体变异，是指1号染色体短臂和19号染色体长臂同时缺失，常发生在年轻患者身上。1号染色体短臂的末端集中在高密度和细胞生长上.增殖.由于基因分化，该地区成为肿瘤分子细胞遗传研究的热点。

　　1p/19q在少突胶质细胞瘤样本中，少突胶质细胞瘤的发生率为80%~90%，间突胶质细胞瘤的发生率为50%~70%，而弥漫形细胞瘤和胶质母细胞瘤的发生率仅为15%和5%。因此，2016年WHO在中枢神经系统肿瘤的较新分布中，少突胶质细胞瘤分为少突胶质细胞瘤（WHO-II等级)和间变性少突胶质细胞瘤（WHO-III等级)，根据是否有IDH1/2基因突变和1p/19q少突胶质细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤的缺失分为IDH突变型.1p/19q缺失型和未另行解释型。

　　如今1p/19q缺失已明确纳入NCCN在我国胶质瘤咨询指南和共识中，实验室检测方法主要包括荧光原位杂交（FISH）.基于杂合缺失分析的聚合酶链反应（PCR）.阵列比较基因组杂交（CGH）和二代测序（NGS）。

　　检测1p/19q缺失在诊断少突胶质细胞瘤和判断患者预后方面具有重要意义。与1相比，p/19q非缺失患者，IDH1/2突变联合1p/19q缺失的病人预后较好。所以1。p/19q共缺失又称胶质瘤“钻石突变”这对家庭成员来说是不幸中的幸运。

　　胶质瘤的治疗主要是手术切除、联合放疗.化疗等综合治疗方法。有一种。p/19q少突胶质细胞瘤生长缓慢，对化疗敏感(是化疗)PVC方案)。病人的平均生存期为10年，而没有遗传变化的病人只有2年。过去的经典。RTOG9402临床试验还讨论了在放疗的基础上增加化疗效果，结果为1p/19q在共缺患者中，放化疗联合中位生存期明显高于只接受放疗的患者（14）.7年vs7.3年）。

　　MGMT少突胶质细胞瘤中基因启动子甲基化的发生率也相对较高(可达80%)。因此，少突胶质细胞瘤1p/19q共缺失与MGMT基因启动子甲基化相关性研究发现，少突胶质细胞瘤1p/19q联合缺失与MGMT基因启动子甲基化呈正相关，与患者3年生存率有关。3年以上患者1年以上生存期p/19q共缺失率.MGMT基因启动子甲基化率明显高于年以下患者。

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