治疗室管膜瘤的新方法，室管膜瘤治疗指南-INC国际神经外科医生集团

　　治疗室管膜瘤的新方法

　　室管膜瘤需要长期持续治疗，手术后可以确诊。室管膜瘤确诊后，手术治疗是辅助放疗和化疗的优选方法。

　　1、降颅内压药：常用药物包括氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。可降低颅内压，缓解头痛、眩晕、呕吐等不适症状。

　　2、抗癫痫药物：为避免癫痫发作，常用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物来防治。

　　3、营养神经药物：如腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等，可增强脑血管张力、增加脑血管流量、好转脑代谢，从而营养神经，缓解脑神经损伤症状。

　　4、激素类药物：常用药物包括肾上腺皮质激素、免疫球蛋白等，以缓解患者的小脑共济失调。

　　手术是治疗室管膜瘤的优选，脑室内室管膜瘤术前可将脑室外引流降低颅内压。

　　1、开颅手术：由于肿瘤体大，需要开颅手术，即开颅骨切除肿瘤。同时，开颅手术可以留下标本，然后明确病理和分子诊断，确定后续治疗方案。

　　2、借助神经内镜切除术：随着神经内镜的广泛应用，一些特定部位的肿瘤也可以通过人体的一些不同通道实现开颅手术的目的。

　　3、立体定向穿刺：部分脑肿瘤手术只是为了明确病理诊断，在颅骨上钻孔，通过细针穿刺获得组织标本，明确诊断，确定后续治疗方案，可达到手术目的。

　　4、姑息性手术：此外，一些脑肿瘤手术只是为了降低颅内压，不需要获得组织标本，较常见的是治疗脑肿瘤引起的阻塞性或非阻塞性脑积水。

　　对于未能完全切除肿瘤的患者，术后应进行放射治疗。

　　由于多数肿瘤床原位复发，成人患者术后化疗效果不，但对于复发或儿童不适合放疗的患者，化疗仍是一种重要的辅助治疗手段。常用的化疗药物是卡莫司汀、洛莫司汀、依托泊苷、环磷酰胺、顺铂等。

治疗室管膜瘤的新方法，室管膜瘤治疗指南

　　随着室管膜瘤的生长，会对脊髓造成不可逆的损伤，因此越早治疗能获得越好的预后。在以前的几项研究中，在疾病的早期进行手术(即没有或只有轻微的神经症状)，手术结果更好。术前严重的神经症状预示着不良的预后。术前症状出现的时间越长，术后神经系统预后越差。

　　Krauss教授证明了预后神经状态的相关性。术前McCormick 1级的患者没有恶化为McCormick 4级，而术前McCormick分级较高的患者术后恶化的几率较高，好转为较低分级的几率降低。这种效应在髓内室管膜瘤患者中尤为明显。

　　且肿瘤次全切术后复发的可能性高于完全切除术后复发的可能性。（McCormick分级：脊髓肿瘤患者神经功能评分）

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