脑膜瘤常见部位是哪里？-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤作为颅内常见肿瘤，因其生长部位多样，对患者产生的影响也各不相同。了解脑膜瘤的常见生长部位，无论是对于患者病情判断，还是后续治疗方案的制定，都有着至关重要的意义。

　　一、大脑凸面

　　大脑凸面是脑膜瘤较为常见的生长区域。这里指的是大脑半球表面，从额头到后脑勺的广泛区域。大脑凸面的脑膜瘤生长相对“表浅”，容易被发现。这是因为它位于大脑的表层，对周围脑组织的压迫和影响较为直接，早期就可能引发明显症状。比如，当肿瘤生长在额叶凸面时，患者可能出现精神症状，如性格改变、记忆力减退、情绪不稳定等。原本开朗的人可能变得沉默寡言，或者出现注意力不集中，影响日常工作和生活。若肿瘤位于顶叶凸面，可能导致患者对侧肢体的感觉和运动功能障碍，出现肢体麻木、无力，甚至偏瘫。在早期，这种症状可能比较轻微，患者只是感觉拿东西时手不太稳，或者走路时一侧肢体稍有沉重感，但随着肿瘤逐渐增大，症状会愈发明显。由于大脑凸面的脑膜瘤位置相对容易暴露，手术切除相对其他部位的脑膜瘤来说，难度稍低。医生在手术时，能够较为清晰地看到肿瘤与周围组织的界限，借助显微镜等设备，能更精准地切除肿瘤，同时尽可能减少对正常脑组织的损伤，患者术后恢复也相对较好。

脑膜瘤常见部位是哪里？

　　二、矢状窦旁

　　矢状窦是大脑中的重要静脉血管结构，位于大脑半球顶部中线位置。矢状窦旁脑膜瘤就生长在矢状窦周围。矢状窦旁脑膜瘤可分为前、中、后三段。前段的矢状窦旁脑膜瘤，由于靠近额叶，可能影响患者的精神和认知功能，出现类似额叶凸面脑膜瘤的症状，如表情淡漠、反应迟钝、大小便失禁等。中段的肿瘤常常压迫中央前回和中央后回，这两个区域分别负责对侧肢体的运动和感觉功能，因此患者会出现对侧肢体的运动障碍和感觉减退，严重影响肢体活动能力和对外界刺激的感知。而后段的矢状窦旁脑膜瘤，若压迫枕叶，患者可能出现视力障碍，如视野缺损、视力下降等，影响日常生活中的视觉体验，甚至行走时容易因看不清周围环境而发生碰撞。矢状窦旁脑膜瘤手术难度较大，因为肿瘤与重要的静脉血管紧密相邻，手术过程中稍有不慎就可能损伤矢状窦，引发大出血，危及患者生命。所以，这类脑膜瘤的手术需要经验丰富的神经外科医生，借助先进的手术设备，如神经导航系统，精准定位肿瘤和血管，在切除肿瘤的同时，尽可能保护矢状窦的完整性，降低手术风险。

　　三、大脑镰旁

　　大脑镰是分隔左右大脑半球的硬脑膜结构，大脑镰旁脑膜瘤就生长在大脑镰附近。由于大脑镰的位置关系，大脑镰旁脑膜瘤往往双侧生长，对两侧大脑半球都可能产生影响。早期，患者可能没有明显症状，或者仅有一些轻微的头痛、头晕，容易被忽视。随着肿瘤逐渐增大，它会压迫周围的脑组织和血管。若压迫运动区，患者会出现双侧肢体的运动障碍，从轻微的肢体无力逐渐发展为行走困难、无法自主活动。当影响到感觉区时，双侧肢体的感觉也会出现异常，对冷热、疼痛等刺激的感知变得迟钝。大脑镰旁脑膜瘤手术也具有一定挑战性，手术中需要仔细分离肿瘤与大脑镰以及周围脑组织的粘连，避免损伤重要血管和神经。医生在手术过程中，要时刻关注肿瘤与周围结构的关系，确保手术安全、有效地进行。

　　四、蝶骨嵴

　　蝶骨嵴位于眼眶后部、颞部和颅底之间，蝶骨嵴脑膜瘤可分为内侧型和外侧型。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤靠近颞叶，可能引起患者癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等症状，严重影响患者的生活和工作，还可能导致意外伤害。此外，患者还可能出现头痛、视力下降等症状。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置更为复杂，它靠近许多重要的神经和血管，如视神经、颈内动脉等。肿瘤生长容易压迫视神经，导致患者视力急剧下降，甚至失明，还可能引起眼球突出等眼部症状。同时，由于压迫颈内动脉，影响脑部血液供应，患者可能出现头晕、肢体无力等症状。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术难度极高，因为手术空间狭小，周围神经和血管密集，稍有不慎就可能造成严重的神经功能损伤或大出血。手术需要医生具备精湛的手术技巧和丰富的经验，通过精细的操作，在切除肿瘤的同时，保护好周围重要结构。

　　五、鞍区

　　鞍区是颅内一个重要的解剖区域，包含垂体、下丘脑等重要结构。鞍区脑膜瘤生长在这里，会对周围结构产生不同程度的压迫。当肿瘤压迫垂体时，可能影响垂体的内分泌功能。例如，影响促性腺激素的分泌，导致女性月经紊乱、闭经，男性性功能减退；影响生长激素分泌，儿童可能出现生长发育异常，成年人则可能出现肢端肥大症等。若肿瘤压迫下丘脑，会引起一系列复杂的症状，如体温调节异常，患者可能出现高热或低热；食欲改变，要么食欲大增，要么食欲不振；还可能出现睡眠障碍，如失眠或嗜睡等。鞍区脑膜瘤手术需要医生对鞍区的复杂解剖结构了如指掌，手术中要精准操作，避免损伤垂体、下丘脑等重要结构，同时尽可能切除肿瘤，恢复正常的解剖结构和生理功能。

　　常见问题解答

　　1.脑膜瘤生长在不同部位，治疗方法一样吗？

　　不一样。脑膜瘤生长部位不同，治疗方法会有差异。像大脑凸面脑膜瘤，位置相对表浅，手术切除难度相对较小；而矢状窦旁、蝶骨嵴内侧等部位的脑膜瘤，与重要血管、神经紧密相邻，手术难度大，除了手术，可能还需要结合放疗等辅助治疗。对于一些位置特殊、无法手术切除干净的脑膜瘤，放疗可以控制肿瘤生长。医生会根据肿瘤的位置、大小、患者身体状况等综合因素制定个性化治疗方案。

　　2.脑膜瘤在常见部位生长，症状有哪些区别？

　　大脑凸面脑膜瘤早期可能出现精神症状、肢体运动或感觉障碍；矢状窦旁脑膜瘤根据生长部位不同，可引起精神、运动、感觉、视力等方面症状；大脑镰旁脑膜瘤多双侧生长，早期症状不明显，后期可导致双侧肢体运动和感觉异常；蝶骨嵴脑膜瘤，外侧型常引发癫痫、头痛、视力下降，内侧型则对视神经、颈内动脉等影响大，导致视力急剧下降、头晕等；鞍区脑膜瘤主要影响垂体和下丘脑功能，出现内分泌紊乱、体温调节异常、睡眠障碍等症状。

　　3.脑膜瘤常见部位的手术风险都一样吗？

　　不一样。大脑凸面脑膜瘤手术风险相对较低，因为位置表浅，手术视野清晰。而矢状窦旁脑膜瘤手术中可能损伤矢状窦导致大出血；蝶骨嵴内侧型和鞍区脑膜瘤，由于周围神经、血管密集，手术空间狭小，手术风险高，容易造成神经功能损伤。不同部位的手术风险因肿瘤与周围重要结构的关系不同而有很大差异，医生会在术前对手术风险进行全面评估。